腹腔镜根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌疗效分析

蒲春林，李 鸣

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054）

当前列腺癌患者的前列腺特异性抗原超过20 μg/L，Gleason评分达到8分以上、临床分期发展至T2c期以上时，定义为高危前列腺癌，其恶性程度较高，死亡风险较高。目前共有根治性手术可分为腹腔镜根治性和开放式耻骨后根治性前列腺切除术两组，本文对采用腹腔镜根治性前列腺切除术治疗高危前列腺癌的效果采用与开放手术对比的方法进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年6月～2012年6月在我院进行治疗的高危前列腺癌患者128例，分两个对照组，A组患者64例用腹腔镜根治性前列腺切除术进行疗效观察，B组患者64例用开放式耻骨后根治性前列腺切除术进行疗效观察，对比两者进行临床研究。其中年龄19～64岁，平均(46.1±6.3)岁。两组患者的基础资料比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者在手术前三天均给予流食，并服用链霉素，同时在手术前一天进行清洁灌肠。对患者进行全身麻醉，采用仰卧体位。

A组患者：在患者肚脐上方进行长度为10 mm的横向切口，插入气腹针，设定气腹压为12～15 mmHg。分别置入镜头和套管针，将盆内筋膜反折处和耻骨前列腺韧带同时暴露，对淋巴结进行清扫，对精囊和输精管进行分离，将输精管提起。切断尖部尿管，深层分离前列腺两侧韧带与血管蒂，然后取出标本。留置导尿管，吻合尿道、膀胱，留置引流管，缝合切口。

B组患者：在患者下腹正中位置处做切口，清扫腹肌下的盆腔淋巴结，范围与A组患者相同。随后延长切口，直至可以分离肛提肌，离断膀胱颈，排空膀胱颈内的水分。切断膀胱三角。结扎剥离精管壶腹，裸露筋膜下的韧带，而后对前列腺进行相应处理。

1.3 观察与评价指标

对比两组患者在接受接受手术期间出现的病理反应、手术时间和术后恢复时间，以及住院总时长，从以上表现判断两种手术方式的效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者手术期间情况对比

3 讨 论

开放性耻骨后根治性前列腺切除术和腹腔镜根治性前列腺切除术是当前采用根治性手术方式治疗高危前列腺癌的两种主要方式。其中，腹腔镜根治性前列腺切除术与前者相比而言，有较小的创伤，因此手术出血两要明显减少，可归于微创手术。与此同时，腹腔镜根治性前列腺切除术由于腹腔镜设备的出现和成像技术的不断完善而更加成熟，在治疗效果和安全性上都有较大提升，同时在手术过程中可控性更高，有利于医生的整体操作。综上所述，腹腔镜根治性前列腺切除术与开放性耻骨后根治性前列腺切除术相比优势可见一斑。

笔者采用与开放手术对比的方式进行比较，A组的手术时间、引流时间、肠胃功能恢复时间和住院时间都较B组更短，手术出血量更少，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此得出，采用腹腔镜根治性前列腺切除术用于治疗高危前列腺癌相比于开放式耻骨后根治性前列腺切除术，安全性能更高，近期治疗效果更好，且恢复效果更佳，具有临床推广价值。