高流量湿化氧疗在呼吸衰竭中临床应用初步探讨

康柏会

（滦平县中医院，河北 承德 068250）

氧疗是目前临床主要治疗方法，其可加速新陈代谢，维持机体活动。HFNC是当今时代下的新型氧疗模式，输送氧流量可达80 L/min，可提升患者舒适度，效果显著[1]。鉴于此，本文进行如下探究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以本院2018年6月～2019年6月期间收治的64例呼吸衰竭者为样本。采取随机数字表达法将其分为实验组32例与参照组32例。实验组：男14例，女17例；年龄46～67岁，平均（53.26±4.28）岁。参照组：男13例，女18例；年龄47～68岁，平均（54.37±3.87）岁。经对比分析，2组资料差异不影响本研究（P＞0.05）。

纳入标准：①轻度、中度呼吸衰竭；②同意参与本研究。

排除标准：①氧疗后未能维持氧合；②意识不清；③重度呼吸衰竭。

1.2 方法

参照组：给予面罩氧疗。初始氧流量1～2 L/min。

对照组：给予HFNC。采用原产自新西兰的AirvO2呼吸湿化治疗仪（PT101），该仪器由流量计、鼻套管等组成，氧流量最高8～80 L/min，温度31～37℃，FiO221～100%。应用时根据患者耐受度设置氧流量，一般为40～50 L/min，温度设置为37℃，氧浓度50%。结合血气分析动态控制FiO2，Sao2控制在90～92%，固定牢固设备，确保管道畅通，衔接紧密，防范管道脱落、弯折。

1.3 观察指标

各项生化指标变化。

口腔干燥度及舒适度评分。

1.4 疗效判定

各项生化指标变化：包括血氧分压（PaO2）、血浆二氧化碳分压（PaCO2）、心率、呼吸频率、氧合指数以及平均动脉压指标。采用常规仪器检测并记录口腔干燥度及舒适度评分：分为口腔干燥度评分（越低越好）与口腔舒适度评分（越高越好），满分均为10分。

1.5 统计学处理

用SPSS 21.0研究数据，PaCO2、心率、氧合指数、口腔干燥度等计量资料用表示，组间t检验，如果P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生化指标变化

如表1所示，与参照组对比，实验组PaO2、氧合指数均较高（P＜0.05）；心率、呼吸频率均较低（P＜0.05）；PaCO2、平均动脉压指标没有明显差异（P＞0.05）。

表1 2组生化指标变化

表1 2组生化指标变化

项目 参照组（n=32） 实验组（n=32） t P PaCO2（mmHg） 44.16±4.28 45.06±4.33 0.84 P＞0.05 PaO2（mmHg） 73.28±4.37 81.23±4.36 7.29 P＜0.05心率（次/min） 98.76±5.64 90.35±4.96 6.33 P＜0.05呼吸频率（次/min） 28.01±2.79 22.43±2.51 8.41 P＜0.05氧合指数（mmHg） 233.52±8.76 273.31±8.54 18.40 P＜0.05平均动脉压指标（mmHg） 100.43±6.32 102.17±5.74 1.15 P＞0.05

2.2 口腔干燥度及舒适度评分

与参照组对比，实验组口腔干燥度评分较低（P＜0.05）；口腔舒适度评分较高（P＜0.05）。

3 讨 论

有研究表示，HFNC临床效果明显优于低氧疗设备，同时还可降低患者鼻腔损伤发生率[2]。其优势如下：①FiO2数值更加精确稳定，可输送氧流量大于自发需求，可避免空气进入，输送量与患者需求量差异小，可满足大多数患者氧需求，优化氧合，FiO2会随着流量的提升而增加。②加温加湿，可以湿化呼吸道，防范呼吸道感染，可以提升氧疗效果。③减少死腔通气④降低呼吸做工，氧流量与患者需求相符，减少患者主动加温加湿耗能。⑤低水平气道正压可调节，促进改良患者通气功能。本研究结果表明：可以将HFNC普及用于呼吸衰竭患者临床治疗中。