腰硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用效果分析

杜 刚

（内蒙古乌海市海勃湾区中医院，内蒙古 乌海 016000）

老年人群由于骨骼呈退行性变化，因此极易发生下肢骨折。临床对其治疗以手术为主，为减轻术中应激反应，确保手术顺利，手术治疗前均会给予患者实施麻醉处理。本文观察分析给予下肢骨折老年患者手术中实施腰硬联合麻醉对于临床的影响及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的44例手术资料为本院于2018年11月～2019年11月收治的需行手术治疗的下肢骨折老年患者，将其以每组22例均分为随机分为参照麻醉组与分析麻醉组。参照麻醉组患者中，男性11例，女性11例；年龄58～85岁，平均年龄（67.71±3.03）岁。分析麻醉组患者中，男性12例，女性10例；年龄60～87岁，平均年龄（69.03±4.11）岁。对比分要的两组患者临床基本资料，无明显统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照麻醉组：连续硬膜外阻滞方法[1]：①注射剂量为5 mL，浓度为1.5%的利多卡因；②患者出现麻醉平面时，将1%的盐酸罗哌卡因与2%的利多卡因进行混合；③给予患者实施剂量为8～15 mL的麻醉注射。

分析麻醉组：腰硬联合麻醉方法[2]：①根据患者的骨折部位，取其合理的卧位；②行硬膜外穿刺，其位置在患者L3-4椎间；③穿刺结束后，经患者穿刺部位以25 G脊麻针进入到蛛网膜下腔，待有脑脊液流出后，注入8～12 mg的盐酸布比卡因，注入完毕后，给予患者进行硬膜外置管，实施开始手术治疗。

1.3 观察指标

（1）观察评估手术前后两组患者精神状态。采用精神状态评价量表评估患者精神状态。

（2）观察分析手术后两组患者并发症情况。主要指标有：血压降低、低血氧症、苏醒延迟。

1.4 统计学方法

经统计学软件SPSS 22.0处理分析本次探究分析中所涉及的相关数据，若P＜0.05时，则代表组间各观察分析指标对比存在明显的统计学差异，本次观察分析有意义。

2 结 果

2.1 观察评估手术前后两组患者精神状态

下表1提示，实施手术前，两组患者精神状态对比无统计学差异（P＞0.05）；实施手术后，分析麻醉组患者各项观察分析指标均更优，P＜0.05。

表1 手术前后两组患者精神状态对比

表1 手术前后两组患者精神状态对比

组别 n 手术前MMSE评分 手术开始MMSE评分 术后3dMMSE评分 术后一周MMSE评分参照麻醉组 22 29.01±2.54 22.65±2.87 24.81±2.24 26.47±2.26分析麻醉组 22 29.32±3.0 26.31±2.68 27.44±2.82 29.05±3.03 t-0.339 5.1768 4.049 3.879 P-0.726 0.000 0.000 0.000

2.2 观察分析手术后两组患者并发症情况

并发症发生情况，参照麻醉组患者发生率为27.27%（6/22）,分析麻醉组患者发生率为4.45%（6/22），P＜0.05。

3 讨 论

综上所述，给予下肢骨折老年患者手术中实施腰硬联合麻醉后，获得良好的的临床效果，

对于减少患者疼痛感，改善其精神状态，降低并发症发生率，具有积极促进作用，该麻醉方法值得临床推广及应用[3]。