评价柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎疗效

胡 阳

（淮安市肿瘤医院 中医科，江苏 淮安 223200）

慢性萎缩性胃炎属消化科常见疾病，临床特征为胃黏膜上皮及腺体萎缩、胃黏膜变薄等，食欲不振、上腹部隐痛、嗳气、胀满等是其主要临床表现，病情迁延难愈且反复发作。中医将慢性萎缩性胃炎归为“胃脘痛”等范畴，饮食不节、情志不畅、肝郁脾虚等是引发该病症主要因素，故治疗应疏肝扶脾、活血化湿[1]。柴芍六君子汤具有行气和胃、理气健脾、疏肝柔肝之效。基于此，本研究采用柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎，旨在探究所取得的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2019年10在我院进行治疗的80例肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎患者，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各40例。对照组男19例，女21例；年龄20～72岁，平均年龄（43.03±2.11）岁；病程2～7年，平均病程（4.42±0.79）年。观察组男22例，女18例；年龄19～71岁，平均年龄（42.86±2.92）岁；病程2～8年，平均病程（4.51±0.75）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予西医治疗，口服奥美拉唑（郑州泰丰制药有限公司，国药准字：H20084515），20 mg/粒，2粒/次；阿莫西林（四川峨嵋山药业有限公司，国药准字：H20113499），0.5 g/粒，4粒/次；铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，国药准字：H20013410），0.5 g/粒，1片/次。均2次/d，于早晚服用，连续服用28 d。观察组在对照组基础上联合柴芍六君子汤治疗，组方如下：柴胡、陈皮、白术、清半夏、茯苓各15 g，白芍20 g，党参25 g，炙甘草10 g。脾胃虚寒，加桂枝及干姜各10 g；反酸疼痛，加煅瓦楞子8 g，海螵蛸10 g；胃阴不足，加白芍6 g，北沙参8 g。将上述组方加水煎熬取汁250 ml，bid，共服用28 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：临床症状全部消失，胃镜检查可见萎缩面积基本消失为痊愈；临床症状明显减轻，胃镜检查可见萎缩面积减少为显效；临床症状好转，胃镜检查可见萎缩面积缩小50%为有效；临床症状及胃镜检查黏膜病灶均无好转为无效。（2）不良反应：统计治疗期间患者出现皮疹、恶心等不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

对照组总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应

对照组出现3例皮疹，4例恶心，不良反应发生率为17.50%；观察组出现1例恶心，不良反应发生率为2.50%。对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨 论

西医在治疗慢性萎缩性胃炎中主要给予抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物，可在短时间内缓解患者临床症状，但症状易反复，需多次服药，影响其日常生活。而中医在治疗慢性萎缩性胃炎中根据其不同证型给予针对性治疗，有助于及时改善症状。

慢性萎缩性胃炎患者多伴有情志心理变化，情志不畅导致肝失疏泄，肝气郁结，加之饮食不节、体恤劳累等致使中气不足，脾胃虚损。《临证指南医案》中记载：“肝为起病之源，胃为传病之所”。由此可见，该病症虽病变在胃，但与肝、脾间存在密切联系。胃主受纳，肝主疏泄，脾主运化，且脾、胃互为表里，同属中焦，若脾胃虚弱，则会导致气机不畅、运化失常、胃脘气机失调；肝得脾精微滋养，疏泄方可通畅；脾得肝疏泄，运化功能方可协调[2]。

综上所述，采用柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎可获得较好的临床效果，不良反应发生率较低，且治疗安全性较高，值得推广应用。