葛根素注射液联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血浆BNP的影响

付景针

（石家庄市妇幼保健院，河北 石家庄 050000）

妊娠期高血压疾病是发生在妊娠后期的严重并发症，当血压升高，并伴有全身水肿、蛋白尿、头晕、眼花、恶心、呕吐时，有可能导致早产、胎儿窒息、产后出血等威胁母婴安全的严重情况[1]。持续妊娠期高血压会引起母婴心室异构，血浆内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加了母婴不安全因素，持续的血浆BNP水平升高，妊娠不良结局会大大增加[2]。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活会促发胎盘形成不良和胎盘氧化，是诱发子痫发生的因素，都有可能随着BNP升高而出现严重并发症。中药葛根注射液清热、降火、排毒，药理表明葛根素促进了CATP合成，进而降低了血浆BNP，经验表明，一种药物控制妊高症常不能取得满意疗效，药物组合才能取得满意效果，而组合用药也是稳定降低血浆BNP的重要方案。通过拉贝洛尔与中药葛根注射液联合应用，取得了控制血浆BNP安全、稳定、副作用小的更好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取石家庄市妇幼保健院产科于2018年6月～2019年3月就诊的妊娠期高血压病患者，根据入选序号将78例患者分为观察组39例和对照组39例，观察组中初产妇28例，经产妇11例，患者年龄25岁～39岁，中位年龄为（28.41±3.62）岁，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周；血压均值157/96 mmHg，蛋白尿均值++。对照组患者初产妇29例，经产妇10例，年龄23岁～38岁，中位年龄为（28.71±2.85）岁，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，血压均值157/96 mmHg，蛋白尿均值++。

1.2 入组标准

孕20周后发生高血压（收缩压超过140，舒张压超过90），不论是否伴有蛋白尿和水肿，排除心、肝、肾等疾病引起高血压的。

1.3 治疗方案

对照组采用拉贝洛尔和硫酸镁治疗，其中拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026119)每天用药量50 mg，硫酸镁则根据病情加用，超过血压均值150/95 mmHg时，40 ml 25%的硫酸镁溶液加入500 ml 5%葡萄糖溶液静脉滴注，根据血压调整滴速，8 h滴完。观察组拉贝洛尔用法相同，葛根素注射液(浙江康恩贝医药集团有限公司生产，国药准字H33020186)根据血压调整用量，血压升高超过150/95 mmHg时500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注1周，当血压再升高时再次静脉滴注1周，直到平安生产。

1.4 观察指标

孕20～28周每2周测量血浆BNP；孕28～32周每周测量1次血浆BNP，计算均值；孕32周以后，每周测量血浆BNP，计算均值。

1.5 统计方法

计量资料数据通过SPSS 21.0统计学软件分析，t检验方法处理，P＜0.05视为有意义。

2 结 果

观察组孕期血浆BNP相对更加稳定，总体血浆BNP低于对照组，组间比较有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 孕期血浆BNP比较（pg/mL）

3 讨 论

拉贝洛尔可以选择性阻滞ɑ1受体而对β受体没有选择性，用药相对安全，口服吸收好，能及时根据血压调节用药剂量，副作用发生率较低，对母婴都很安全。拉贝洛尔从小剂量开始使用，对妊高症安全有效，并能早期预防妊高症出现心室异构等并发症。

综上分析，对妊娠期高血压患者，使用中西医结合组合用药能安全平稳度过危险期，实践证明，中药葛根注射液和拉贝洛尔合用，对保障母婴安全更加有利。