标准化病人（SP）在临床医学教学及技能考核中的应用

岳麓旭，范柳笛

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

近年来，对于临床护理人才的需求增大，对于临床护理的人员要求也在提高，才能为医疗护理的进一步发展奠定基石。教育事业的不断蓬勃也意味着，如今的医学教育已经与传统教育不同，要适应新一代护理学生的个性化需求，必须对原有的教学方案作出改变，才能培养好大量的临床护理人才，这就要求教职人员推陈出新更新教学方法[1]。标准化病人教学是指由正常人或者病症比较轻的患者通过模仿病人的各项症状，此教学方法可以用于医学生的技能考核过程，让学生能够更加切实的认识学习到护理技能，增强对护理手法的认识了解，未来才能更加严谨负责的投身医学护理行业中，在护理课程评估以及临床教学中的应用价值显著。为了解标准化病人教学法对于临床护理教学的作用效果，随机分为两组进行标准化病人教学与非标准化病人教学，评价教学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018级我市某医学院临床护理系两个班级106名学生，一个班级为对照组；另一组为实验组。纳入标准：（1）均为同级同系临床护理系学生且班级人数相同。（2）两组学生训练前接受基本技能培训项目、病历书写和系统体检培训方式基本情况一致且知情同意本次研究。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

表1 两组学生基本资料

1.2 方法

1.2.1 临床技能培训

实验组采用标准化病人教学进行教学，具体步骤如下。

对实验组学生进行问诊培训，通过设置好的情景让标准化病人与医学生进行医护训练，通过交流问诊使学生学习体会更多技巧，标准化病人需要根据已有评分表根据学生的表现指出不足之处，对医学生给予一定指导，指导具体安慰以及与患者交流的要点让医学生理解。再对实验组的医学生进行系统体检训练，保证体检过程的标准规范性。由标准化病人对医学生的体检手法以及命令进行感知评价其准确性，并及时反馈不准确的点告知医学生加强训练的部分，让学生体会自己的弱点之处。

（2）对照组：小组内进行分配三人一组，通过教学大纲的要求对问诊以及体检的步骤了解掌握，通过模拟的病史收集以及自我练习，过程中可以借用仿真系统以及模拟软件进行细化强化性学习。

1.2.2 临床技能考核

（1）实验组：对实验组学生进行临床技能考核，序完成病史的收集、体检、解析体检结果、进行诊断以及提出处理对策等步骤。标准化病人需要配合医学生进行模拟病史收集以及体检过程。

首先进行病史收集的考核，由标准化病人模仿患者，医学生进行患者的病史采集，在采集过程中，标准化病人与考核老师对医学生的问诊细节进行条目评分，主要包括标准化条目以及医学生的态度语气等细节评判点。最后将老师与标准化病人的评分平均得到医学生的考核成绩。

然后对医学生进行体格检查的考核，由标准化病人模仿被检查人员，医学生进行体检。由标准化病人与考核人员共同对医学生进行考核评分，主要包括医学生的查体条目是否规范，手法准确性以及动作强度等方面。最后将老师与标准化病人的评分平均得到医学生的考核成绩。

（2）对照组：由学生模仿被检查人员与检查人员，由两名考核人员进行评分，考核标准同实验组。

1.3 观察指标

1.3.1 临床技能考核成绩

病史采集、系统体检、病历书写、病案分析、医患沟通等几个方面的考核，每项一百分。

1.3.2 教学效果评价

1.4 统计学方法

研究中数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料“±s”表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生临床考核成绩比较

实验组在病史采集、系统体检、病案分析、医患沟通等观察指标上表现均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。在病历书写方面两组学生差异无统计学意义，说明SP标准化病人对学生的病历书写辅导较麻烦。但是基本可以说明标准化病人教学能够提高学生的学习能力和操作技能，应用性强。

表2 对比两组临床考核成绩得分（±s）

表2 对比两组临床考核成绩得分（±s）

类别 实验组 对照组 t p病史采集 88.34±3.45 79.65±2.13 6.78 ＜0.05系统体检 84.54±4.15 80.42±3.58 3.45 ＜0.05病历书写 84.32±3.21 83.14 ±5.76 1.14 ＞0.05病案分析 86.64±5.54 82.34±4.15 3.43 ＜0.05医患沟通 87.34±6.21 81.18±3.43 5.76 ＜0.05

2.2 教学效果评分比较

经过统计，实验组学生在病史采集的方法掌握、详细程度、以及相关症状以及体检的重点掌握等方面优于对照组学生，在体检的手法掌握以及详细程度方面两组学生差异不明显，差异无统计学意义。

表3 教学效果评分比较[n（%）]

3 讨 论

由于社会发展带动了医疗事业的不断发展，如今对于医疗事业的各科人员的要求都在提高[2]。临床护理人员是离患者最亲近的职位，临床护理人员的专业性对患者的治疗的意义重大。因此临床护理人员必须要有过硬的理论知识储备以及很熟练正确的护理操作技能[3]。如今护理系学生的学习方法也在不断改革更新，寻找更加符合时代要求，更通俗有效的教学手段。标准化病人教学就是其中一种，标准化病人教学对于护理教学以及考核中的贡献不容忽视[4]。

在传统的护理教学中，教学流程一般是由教职人员熟悉教学目标，在课堂对学生口头讲述相关理论知识[5]，或者有时教师会进行讲演，但是这个过程中学生的参与性差，感知性差，对于具体操作并不能做到十分明确，并且对于临时状况也不清楚如何处理，学生的实际操作机会太少，对于护理专业学生来说这种教学模式并不是十分实用[6]。而标准化病人教学能够使SP对学生的操作进行监督考核，对医学生的沟通以及操作能力进行客观直观评价，这个过程能够快速提高学生的操作水平并且锻炼思维能力[7-8]。

本研究发现通过观察统计，实验组在病史采集、系统体检、病案分析、医患沟通等观察指标上表现均优于对照组，实验组学生在病史采集的方法掌握、详细程度、以及相关症状以及体检的重点掌握等方面优于对照组学生。说明对于护理专业学生进行标准化病人教学后教学效果非常显著，学生的操作技能能力、以及教学效果都得到提高。

综上所述，对于护理专业学生进行标准化病人教学后教学效果非常显著，在临床护理教学中值得进一步推广应用。