手术治疗与手法复位治疗踝关节骨折临床疗效比较

姚朝阳

（蒙山县人民医院骨科，广西 梧州 546700）

在目前骨科所收治的骨折患者当中，踝关节骨折患者不在少数，这是一种十分多见的骨折类型[1]。在人体的所有关节当中，踝关节是承重与进行活动的关键关节，一旦踝关节出现骨折，患者的正常生活就会受到直接影响[2]。如果踝关节骨折患者未能接受有效的治疗，患者还可能出现残疾，导致生活质量、行动能力不断下降[3]。我院针对踝关节骨折的患者，分别选择不同类型的治疗方案，现针对情况作如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年3月～2019年2月骨科的骨折患者内选择42名踝关节骨折对象加以研究，此次研究通过相关部门的审核，且入组对象均签署知情同意书。研究对象纳入标准为：经影像学检查确诊、个人资料完整、自愿入组。我院排除如下对象：精神功能障碍、认知功能缺失、恶性肿瘤、其它类型骨折、合并先天性骨病、手术禁忌症、中途退出研究。将入组对象随机均匀分作对比组与实验组，每组各21例。对比组男性11例，女性10例，年龄为28～62岁；实验组患者中男性12例，女性9例，年龄为29～64岁，双方对象的性别、年龄资料进行分析后无任何意义存在（P＞0.05）存在可比性。

1.2 治疗方法

给予对比组对象手法复位治疗，医生的助手需要握紧、固定患者的小腿，且两只手分别握住患者的前足，之后，医生对患者的患肢进行牵引，并且将跟骨向前提拉，对患者的胫腓骨部位进行下压，观察患者的骨折情况，结合实际情况选择前足内翻或者外翻。如果患者出现下胫腓关节分离的情况，医生需要对其内外踝进行挤压，针对后踝骨折的患者，需要先对患者实施纵向牵引，之后进行复位与固定。

实验组患者则需接受手术方案治疗，患者需要接受硬膜外麻醉，对于内踝骨折的患者，医生需要在其骨折部位作弧形切口，且对患者的骨折线等部位进行观察、复位处理。之后，将两枚空心螺钉植入患者的内踝关节面，并进行固定。如果患者为外踝骨折，需要医生先找到患者的骨折外部踝尖并进行顶点，在这一部位作切口，并且将患者的骨折类型分为A型、B型与C型三种。A型骨折患者需要接受克氏针固定，B型与C型骨折患者则需接受螺钉固定治疗。如果患者为粉碎性骨折，医生需要选择克氏针、张力带固定方式，术后给予患者常规的抗感染处理即可。

1.3 研究分析指标

结合双方患者接受不同模式干预后的具体疗效加以分析，根据其相应症状好转程度等将治疗情况分成无效、控制与显效，治疗总有效表示为控制+显效。无效：患者的主要症状未见明显改善，少数患者症状出现加重；控制：患者的骨折后相应症状出现一定程度的好转，但是踝关节在活动的时候仍然明显受限；显效：患者接受治疗后相应症状消失，踝关节可自如活动且不受限制。

1.4 统计学处理

研究中主要数据借助SPSS 19.0软件包加以分析，计数资料用n（%）表示，通过x2处理，若显示P＜0.05，则视为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组对象接受治疗后的整体疗效明显好于对比组，差异存在统计学意义。见表1。

表1 双方对象接受不同方式治疗后的具体效果比较分析[n（%）]

3 讨 论

踝关节是人体所有关节中承担负重的关键关节，踝关节的稳定性相对较高，但是在受到外力冲击等因素的影响下，可能出现骨折情况。一旦患者出现踝关节骨折，踝关节的灵活度、稳定度就会严重下降，且如果治疗不到位，患者的踝关节功能就会出现严重障碍，甚至导致患者无法自行活动[4-5]。在此背景下，针对这一类型骨折对象选择高效、安全的治疗模式较为重要。

在踝关节骨折患者的临床治疗当中，手法复位治疗是较为常用的方式。手法复位治疗可以改善患者骨折部位的断裂、肿胀症状等，从而让患者骨折的部位逐渐愈合。但是，手法复位治疗的周期很长，患者需要长时间才能恢复，且患者接受手法复位期间，一旦出现制动不良情况，很有可能出现骨折移位的症状。我院针对踝关节发生骨折患者的处理，让其接受手术，这种治疗方案可以确保患者的踝关节部位快速愈合，且不同类型的固定方式可以让患者的踝关节变得更为稳定，且针对性较强，可以保证患者的治疗更为及时，患者的治疗周期也会较短，术后康复等效果也会较好。

通过此次实验的内容可知，双方对象接受了不同模式的方案干预。在对两组患者治疗情况进行观察后可看出，手术治疗患者的有效率达到95.2%，远高于接受手法复位治疗的患者，这一数据也印证了手术治疗的实际优势所在。

4 结 语

对于踝关节骨折患者的治疗方式选择而言，让其接受手术治疗的效果较好，患者疗效好于手法复位治疗，手术治疗可作为此类患者的首选治疗方式进行应用。