64例糖尿病中医食疗与常规治疗临床效果对比观察

王 征

（北京市门头沟区中医医院内分泌科，北京 102300）

糖尿病是终身需要进行血糖控制的内分泌疾病，目前降糖药物控制血糖仍是最主要的手段，此外饮食调节、运动锻炼及健康教育也是必要的辅助性措施[1]。虽然控制糖尿病药物种类很多，针对性强，不过仍有许多患者依靠药物控制效果欠佳。糖尿病中医药膳食疗法基于中药药性理论，遵循辨证论治，注重发挥食物的功能个性，达到食物维持健康，防治疾病的目的。本研究探讨中医食疗对降低糖尿病患者血糖，提高生存质量的临床价值，旨在为中医治疗糖尿病患者提供借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将64例2型糖尿病患者纳入研究视野，以上患者均符合《实用内科学》关于2型糖尿病的诊断标准。随机双盲法分成对照组和研究组，每组患者各32例。研究组男18例，女14例，年龄48～75岁，平均（63.42±3.36）岁；病程2～12年，平均年龄（6.11±2.04）年；对照组男20例，女12例，年龄50～74岁，平均（62.32±3.41）岁；病程2～10年，平均（6.14±1.96）年。以上资料经统计学处理，差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规给予降糖药物控制血糖，研究组在常规治疗基础上强化中医食疗干预。基于上中下三消辨证施膳的原则，对于上消型患者，采取玉米须茶饮，选择干玉米须30 g，沸水浸泡后茶饮，每日随时饮用，不限时辰，辅助菠菜银耳汤、绿豆汤等生津止渴、清热润肺；中消型患者选择萝卜汁饮服，取1.5 kg大小的白萝卜切丝捣碎后用清洁的纱布勒取汁500 ml，一日三次，辅助香菇烧豆腐等清胃泻火；下消型患者参照上消型患者茶饮玉米须，辅以枸杞饮等滋阴补肾。以上全部治疗3个月。

1.3 观察指标

①比较两组治疗前后血糖状况，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h（2h-PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。②采用诺丁汉健康调查量表（NHP）评定两组治疗前后生活质量改善情况，量表指标分为精力、情感、睡眠、身体活动及社会活动等五项，分值越低，说明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0医学统计学软件处理数据，计量数据采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖状况

表1结果显示，两组治疗后FBG、2h-PG和HbA1c水平均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后FBG、2h-PG和HbA1c水平均低于对照组，对比有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血糖水平比较（x ±s）

2.2 两组干预前后NHP评分比较

经治疗干预后，两组的情感、睡眠、社会活动、身体活动及精力评分均下降，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后的身体活动和精力评分显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。

表2 两组干预前后NHP-QOL评分比较（分，±s）

表2 两组干预前后NHP-QOL评分比较（分，±s）

注：与治疗干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

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3 讨 论

糖尿病在中医上被称为“消渴”，中医认为常食肥甘厚腻，会损伤脾胃，积热内蕴，终引发消渴。中医饮食疗法针对消渴症历史久远，所谓“其惧有三，一为饮酒，二是房事，三为咸食及面”，提示饮食对于预防和控制糖尿病的意义[2]。至于中医食疗的原则，由于食物有酸苦辛咸甘之别，人体有寒热、虚实之分，因此食疗时也必须遵循辨证原则，讲究食量有度，性味平衡，科学搭配，辨证施食。

中医辩证分型一直是糖尿病症候研究的重点，有学者根据肝肾不足证、阴虚热盛证、肾元不固证等三大证型制定对应的食疗方案，经辨证治疗后糖尿病水平有所下降[3]。也有研究者从上中下三消的角度进行辨证施食，其思路是上消型糖尿病以口干、舌红苔黄、燥热多饮为主证，食物上应追求生津止渴、清热润肺；中消型患者主证多为形体消瘦、大便秘结、苔黄燥，食物搭配上应以清泻胃火、生津养阴为主；下消型患者症状多腰膝酸软、尿频和脉细，食物要突出滋阴补肾[4]。本研究遵照上中下消型糖尿病分型来进行辨证施膳，从血糖指标看，研究组干预后的FBG、2h-PG和HbA1c水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），提示辨证食疗法对改善糖尿病患者血糖状况有一定的促进作用。

生活质量也是评价糖尿病患者健康状态及治疗质量效果的主要指标之一。本研究引入诺丁汉健康调查量表（NHP），该指标覆盖精力、情感、睡眠、身体活动及社会活动等，是比较多维的综合性生活质量评价工具。从结果看，研究组在情感、睡眠、社会活动方面有所改善，但与对照组比较无显著性差异，可能与观察期短有关，不过在身体活动、精力方面优于对照组，说明食疗方能一定程度上改善糖尿病患者的身体状况，进而增强精力，这一效果能短时间内显现。

综上所述，中医食疗对2型糖尿病患者能起到改善血糖水平的作用，并在一定程度上提高患者的生活质量。