新法接生技术在限制性会阴侧切及降低分娩出血中的应用

沈 梅

（上海市第一人民医院护理部，上海 201600）

分娩属于生育重要生理过程，孕妇采取常规接生技术时，虽然其会阴侧切几率较高，但是产后具有较高感染率。目前，剖宫产逐渐成为分娩重要形式，可以有效处理分娩问题，同时还会带来不同程度危害[1]。新法接生技术中，无保护会阴接生技术应用效果理想，可以促进孕妇自然分娩，同时还能减少分娩出血，加快孕妇康复速度。本文选取60例孕妇为研究对象，详细过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年2月～2019年2月60例孕妇，随机划分为甲组与乙组，均30例。甲组年龄为22～37岁，平均值（29.5±7.5）岁，孕周为36～40周，平均值（38±2）周。乙组年龄为23～37岁，平均值（30±7）岁，孕周为37～42周，平均值（39.5±2.5）周。对比2组孕妇年龄和孕周等资料，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组选择常规接生技术，具体包括：宫口完全打开后，由助产士向孕妇予以指导，使其正确用力，胎头露出2×3 cm后，需要孕妇维持半卧状态，助产士需要和孕妇进行有效沟通，使其积极配合进行。胎头着冠后，向孕妇予以会阴侧切处理，选择右手大鱼际托住会阴体，用左手拇指和其他手指配合方式，以促进胎儿娩出[2]。

乙组选择新法接生技术，具体包括：宫口完全打开后，由助产士告知孕妇正确用力方法，胎头露出2×3 cm后，需要孕妇维持半卧状态，助产士与孕妇积极沟通交流，使其积极配合进行。孕妇宫缩时，左手拇指放置在小阴唇，其他4指放置在胎头两侧，对娩出胎头速度进行控制，即每次宫缩时，可以选择医用的石蜡油进行产道润滑处理，以促进胎儿分娩[3]。整个助产过程，助产士需要加强屏气方法讲解，使胎儿缓慢娩出。对于胎儿过大或会阴过紧等孕妇，需要施行侧切。经过胎头拨露，使孕妇会阴处于充分扩张状态，以促进胎儿娩出。

1.3 统计学分析

研究数据SPSS 19.0软件处理，计数资料%表示，用x2检验，计量资料x±s表示，用t检验，当P＜0.05时，表明组间差异有意义。

2 结 果

2.1 孕妇情况

甲组剖宫产、会阴侧切均高于乙组，顺产率低于乙组，差异有意义（P＜0.05），如下表1。

2.2 孕妇出血量

甲组孕妇出血量（281±84）ml，乙组孕妇出血量（191±64）ml，比较差异有意义（t=4.6679，P＜0.05）。

表1 孕妇情况比较[n（%）]

3 讨 论

在孕妇分娩中，常规接生技术是强调孕妇会阴保护，极易导致会阴无法扩展，使局部组织出现缺血和水肿等，最终造成肌肉弹性下降，需要进行会阴切开处理，从而导致孕妇出血量持续增加，使其具有较高伤口感染发生率，阻碍孕妇恢复速度[4]。对于新法接生技术来讲，其主要是通过无保护会阴接生法进行，在孕妇整个分娩过程，无需对孕妇会阴体进行人工保护，分娩时孕妇需要用手部轻抬头部，对娩出胎儿速度进行控制，以此降低医学干预，若出现特殊情况，则需要予以会阴侧切，从而减少并发症，避免发生孕妇感染。

本文研究中，30例孕妇应用新式接生技术后，孕妇顺产率为86.6%，剖宫产率为13.3%，会阴侧切发生率3.3%，各项指标均优于甲组（P＜0.05）。与此同时，乙组孕妇产后出血量为（191±64）ml，较低于甲组（281±84）ml，差异有意义（P＜0.05）。可见，新法接生技术的应用应该按照孕妇个体差异与需求进行，同时配合相关镇痛技术，以降低侧切率，促进孕妇自然分娩，尽可能保证孕妇会阴结构、功能完整性。

综上所述，在孕妇分娩中，选择新式接生技术进行，需要与限制性会阴侧切联合，并对孕妇进行分娩镇痛等，以缓解孕妇会阴损伤，保证会阴完整性，降低分娩出血，预防发生产后感染，确保孕妇早日康复，具有临床推广价值。