宫颈癌三维适形和调强放疗的初步结果分析

郭书磊

（河北省邯郸市大名县人民医院，河北 邯郸 056900）

宫颈癌系指源于宫颈鳞-柱交接部的恶性肿瘤，是女性生殖系统肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤[1]。宫颈癌发病机制较为复杂，目前研究发现性生活时间过早、配偶性混乱、多孕多产、滥用避孕药、细菌病毒与衣原体等微生物感染、营养不良、遗传易感性、不良生活习惯等都可能引发宫颈癌[2]。宫颈癌发展早期容易误诊，因其发病阶梯性较为明显，无明显临床症状，容易被误诊为一般妇科疾病。当患者因宫颈癌临床症状就医时，往往已经发展中晚期，只能采取放疗治疗[3]。本次研究对宫颈癌患者采取三维适形放疗与调强放疗，对比其临床效果，取得一定研究结果，下面进行详尽汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2018年12月大名县人民医院肿瘤科收治的71例宫颈癌患者为本次研究对象，所选对象均签署知情同意书。入院后根据病床尾号单双号不同分为对照组35例（单号）与观察组36例（双号）。对照组：年龄21～76岁，平均年龄42.3±4.2岁；鳞状细胞癌27例、腺癌5例、鳞腺癌3例；病灶直径19.0～53.2 mm，平均35.7±3.1 mm。观察组：年龄20～79岁，平均年龄42.6±4.3岁；鳞状细胞癌25例、腺癌7例、鳞腺癌4例；病灶直径19.5～53.5 mm，平均35.4±3.2 mm。2组患者的基线资料分组对比无统计学意义（P＞0.05），分组基础可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采取三维适形放疗，进行常规定位准备与靶区定位，使用瓦里安直线加速器，6MVX射线，4野盒式照射，剂量2 Gy/次，5次/周，合计5～6周。

1.2.2 观察组：观察组给予调强放疗，与对照组一致常规准备与靶区确定，应用6MVX射线，5野调强技术，剂量与频率与对照组一致。

1.3 观察指标与评价标准

观察比较2组患者的临床治疗效果，治疗过程中不良反应发生情况。临床疗效分为：完全缓解、部分缓解、稳定、进展，临床治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。不良反应发生则记录。

1.4 统计学处理

研究数据采用四方表格法进行统计学处理，结果均以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的94.29%，但差异不明显，2 组间数据差异对比无统计学意义（P＞0.05），详情见表1。

2.2 2组患者不良反应情况

观察组的不良反应发生率与对照组比较明显较低，各数据差异均有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表1 2组患者临床治疗效果情况（n，%）

表2 2组患者治疗期间不良反应情况（n，%）

3 讨 论

本次研究结果观察组采用调强放疗治疗临床效果虽然与采用三维适形放疗治疗无明显差异，但不良反应发生率方面明显低于对照组，提示调强放疗治疗宫颈癌疗效肯定，且不良反应少。这是因为：①在照射方位方面，调强放疗能够保持体内病变与射野形状基本一致，能够通过调整每个射野剂量，让其剂量均匀分布病变区域[4-5]。②保护靶区内及周围正常组织，在治疗过程中，调强放疗能够改变靶区射野剂量的分布情况，避免对正常组织造成损伤。三维适形放疗是可以精确设计射线射入方向的放疗治疗手段，调强放疗是在三维适形放疗技术的基础上发展而来，其在保留了三维适形放疗优势的前提下增加了剂量调整的立体放射技术[6]，能够有效提升对宫颈癌放疗剂量的把控及降低靶区周围器官及正常组织的照射剂量，从而降低不良反应发生率。

综上所述，对宫颈癌患者采取三维适形放疗、调强放疗临床治疗效果相当，但调强放疗不良反应较少，对患者身体影响较小，可优先应用。