不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷治疗肠梗阻的临床观察

崔梦茹，康风娇

（新疆维吾尔自治区中医医院药学部，新疆 乌鲁木齐 830000）

肠梗阻是临床常见消化系统疾病，发病后患者临床症状包括腹痛、排气排便受阻等，严重影响生活质量。我院通过长期研究发现，不同剂量大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷疗法在治疗肠梗阻中的疗效存在差异，其中双倍剂量的大承气汤灌肠整体疗效更满意，因此值得关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年3月～2019年7月间收治46例肠梗阻患者，根据患者的治疗方法分为双倍剂量组与常规剂量组。其中双倍剂量组患者23例，男12例，女11例，年龄（49.9±7.2）岁。常规剂量组患者23例，男14例，女9例，年龄（50.6±6.8）岁。两组患者一般资料差异不显著，可以比较（P＞0.05）。

本次研究中两组患者均满足肠梗阻的诊断标准，且知情并自愿参与本次研究。排除过敏体质或者合并恶性肿瘤等免疫系统疾病、各种原因退出本次研究者。

1.2 方法

在接触患者之后，两组患者均采用相同的肠胃检验、禁食等，其中常规剂量组采用常规剂量治疗，双倍剂量组采用加倍治疗。本文研究中常规剂量组的大承气汤的组方为：生大黄、芒硝各15 g，枳实、厚朴各10 g；双倍剂量组的组方为：生大黄、芒硝各30 g，枳实、厚朴各20 g。将组方药物浓缩为颗粒性制剂后，取颗粒加入100℃的200 ml沸水用充分溶解，在药液自然冷却至理想温度后保留灌肠30 min，其中插管深度控制在20～30 cm，2次/d。两组患者均采用500 g皮硝每日在腹部外敷，取500 g灌入到布袋中后，确保皮硝均匀分布，并在腹部位置外敷，在皮硝发硬成块后取下。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗效果，其中患者临床症状消失，且影像学检查发现梗阻消失为有效，否则为无效。同时统计两组肠梗阻患者的临床指标，包括腹痛消失时间等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对肠梗阻患者的临床治疗资料进行处理，以t值、x2值检验差异，当P＜0.05时认为差异显著。

2 结 果

两组肠梗阻患者在分别接受不同治疗干预后，其临床治疗总有效率均为100%，P＞0.05，但是比较患者的各项临床指标后，发现双倍剂量组优于常规剂量组，P＜0.05，资料如表1所示。

表1 症状改善时间（±s，d）

表1 症状改善时间（±s，d）

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3 讨 论

肠梗阻是临床常见病，中医将肠梗阻归纳为“肠结”范畴，认为实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤是主要致病机制。在当前临床治疗期间，大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷疗法被认为可以改善肠梗阻患者临床症状，组方中以大黄为君药，具有泻热通便的效果，有助于快速缓解症状；芒硝为臣药，可以协助大黄发挥泄热通便的效果；厚朴、枳实为佐药，两种药物消痞除满、行气解散，有助于肠梗阻患者症状恢复。

在本次研究中，本文针对不同剂量的大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷疗法的临床疗效展开分析，从研究结果可知，双倍剂量治疗方法可以取得更满意效果，与常规剂量组相比，组间数据差异显著（P＜0.05）。考虑这一情况的原因可能为：大承气汤的疗效与剂量呈正比例关系，且具有较高的安全阈值，满足治疗需求。

综上所述，在肠梗阻患者临床治疗期间，双倍剂量的大承气汤灌肠联合大剂量皮硝外敷疗效确切，值得推广。