改良切扩术对慢性肛裂治疗的临床疗效

屈原明

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010000）

肛裂是常见的外科手术，是指肛管齿状线以下皮肤裂开或成梭形溃疡。肛裂的患者常出现大便不畅、便中带血、肛门疼痛等症状，严重影响患者日常生活[1]。肛裂一般分为急性与慢性肛裂，急性肛裂一般进行保守治疗，慢性肛裂较为严重，需要采取手术治疗。传统的肛裂切除手术对患者的伤害较大，手术创口大，恢复慢。所以临床上对在传统切扩术上进行了改良，简化了手术过程，保留患者健康的括约肌组织，尽量保证患者肛门功能的完整性，减小手术创口，降低患者术后恢复时间，提高患者的的治愈率。基于此，学者对改良切扩术在慢性肛裂治疗的疗效进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月我院收治的慢性肛裂患者168例，根据治疗手术的不同将患者分为对照组（84例）与研究组（84例）。患者的诊断标准采用《中医病证 诊断疗效标准》纳入标准：①符合诊断标准的患者；②病程超过6个月的患者；③我院收治的患者；④患者知情并签署同意书。排除标准：①合并其他肛肠病患者；②合并严重精神类疾病，无法配合研究的患者；③对本次研究手术方法不耐受的患者。）研究组患者年龄为19～60岁，平均年龄（37.2±6.8）岁；男40例，女44例。对照组年龄为19～61岁，平均年龄（36.9±6.6）岁；男39例，女45例。两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法

术前，对患者进行全面的检查，保证患者符合手术要求。耳穴埋针在术前30分钟进行，清洁灌肠在术前2小时进行。

研究组患者采用改良切扩术，患者进行局麻，侧卧，暴露肛门，使用常规消毒巾。对病变组织进行切除，在截石位5点或7点进行切口，切口为1.5～2.0 cm，切口向一侧进行斜型延长，做成v型切口，使用小弯血管钳找到内括约肌，夹住下缘，切断。用手进行扩肛处理，一般可有4指能灵活进入为最佳，对切口进行修整，保证引流畅通，切口无需缝合，使用凡士林进行保护。对照组采用传统的肛裂切除手术。

1.3 观察指标

比较两组患者的总治愈率。治愈指标：治愈：裂口合好，指标恢复；好转：裂口变小，指标改善；未愈：情况无变化或恶化。总治愈=治愈+好转。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 两组患者总治愈率比较

研究组患者的总治愈率显著优于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总治愈率比较[n（%）]

3 讨 论

肛裂最为常见疾病，对患者的影响巨大。患者常出现肛门瘙痒、便秘、疼痛等症状。慢性肛裂治疗更加复杂，反复性更强，肛裂患者会出现缺血性溃疡导致患者恢复困难。临床研究表明患者主要是因为各种原因导致内括约肌痉挛，最终引起肛裂，所以切断内括约肌是治疗慢性肛裂最有效的方式[2]。传统的切扩术虽然也能有效治疗肛裂，但是手术切口大，患者恢复慢，容易再次感染。临床上相关医护人员对传统的切扩术进行改良，改良后的切扩术在临床上取得了良好的治疗效果，改良后的手术既保留部分内括约肌，又保证内括约肌的松弛和肛功能的完整性，手术对切口进行仔细修整，降低手术恢复时间，缩短患者治愈的时间[3]。根据现有研究成果，学者也对改良扩切术的疗效进行了研究，研究结果显示进行改良扩切术患者的总治愈率显著优于传统手术的患者（P＜0.05）。和现有研究一致。

综上所述，通过改良后的切扩术，能有效降低对患者肛门功能的损害，避免了传统肛裂切除手术的不足，手术简单，易操作。在对慢性肛裂治疗中效果好，治愈率高，具有很高的临床价值，值得推广。