钝剥联合治疗化脓性肉芽肿的临床疗效分析

常 晶

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

化脓性肉芽肿是一种皮肤科常见的良性肿瘤，多因为新生毛细血管结节状增生和扩张形成息肉状的损伤。由于，供血丰富，常易发生出血，好发部位为手足以及头面部，可发生于任何年龄的人群。化脓性肉芽肿最常发生的原因主要是受到外伤，皮肤受损，消毒不当，并发细菌感染[1]。伤口早期出现红色丘疹，而后继续扩大形成息肉状结节，表面光滑，很难自愈，需要进行治疗。目前，治疗化脓性肉芽肿主要有激光治疗、液氮冷冻治疗、外科切除等等[2]。每种治疗方法都有其利弊，一般都有较好的治疗效果。在临床中，钝剥联合治疗化脓性肉芽肿有较理想的临床疗效。特此，笔者选取60例患者作为研究对象，进行话题的探究。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年2月期间收治的化脓性肉芽肿的患者，总计60例。按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30例。其中对照组男15例，女15例，年龄18～67岁，平均（42.4±4.2）岁，病程1周～1年，平均病程8周；研究组男16例，14例，年龄19～65岁，平均（42.8±4.4）岁，病程2周～1年，平均病程7周。排除凝血功能障碍的，血管性疾病的，以及并发严重感染的。两组患者的一般资料有可比性（P＜0.05），病人与家属均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：采取CO2激光治疗。先对伤口及其周围的皮肤进行常规消毒，再用2%的利多卡因进行局部麻醉，皮肤表面干燥之后，设定相关参数后，调整激光束的范围，将治疗部位与机器保持适当的距离，垂直进行照射，照射过程中发生出血，则进行压迫止血，1次/d，直至结痂。照射结束后，用2%的碘伏进行消毒，并用无菌纱布包扎[3]。治疗后嘱咐患者保持伤口干燥，切勿抓挠。研究组：采取钝性剥离联合电离子止血进行治疗。患者保持仰卧位，常规消毒和麻醉，方法同对照组。患者如有较大的皮损先进性冷冻治疗2周后在进行钝性剥离，如皮损较小则不需要进行冷冻处理。钝性剥离的操作如下：采用钝剥器，先将化脓性肉芽肿的基底部分离，将大部分的肉芽组织去除，过程中发生出血用电离子进行止血[4]。残余的肉芽组织再慢慢剥离，直至无参与的肉芽组织和血管。术后可服用抗生素预防感染，每天都进行换药，保持伤口干燥。两组患者均每一个月进行复查，持续6个月。

1.3 观察指标

患者的疗效评价标准如下：完全治愈：伤口愈合，皮损完全消失，6个月后原发部位无肉芽组织。部分治愈：皮损消失达到一半以上，6个月后原发部位无肉芽组织。无效：皮损仍然存在，肉芽肿复发。（总治愈率=完全治愈率+部分治愈率）。

2 结 果

经比较，研究组患者的总治愈率明显优于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

研究组的术中的出血量为1～2 ml，术后伤口愈合的时间为7.45±1.37 d。对照组的术中出血量为为3～7 ml，术后的伤口愈合时间为8.14±1.26 d。研究组的术中出血量以及术后伤口的愈合时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

化脓性肉芽肿是一种增生性病变，新生的毛细血管形成肉芽肿性病变，生长迅速，以手足部多见，可发生于任何年龄，一般自行消退比较困难，需要干预治疗。化脓性肉芽肿的发生多继发于皮肤有外伤，且处理不当造成感染所引起的。挤压肉芽时肿可有脓性液体，由于组织血管丰富，容易发生出血[5]。化脓性肉芽肿的病程较长，一次治疗很难痊愈，需要进行多次的治疗，往往迁延不愈，严重影响到患者的生活质量。目前，临床上治疗化脓性肉芽肿的方法有很多，如：激光治疗、液氮冷冻治疗以及外科切除。CO2激光是较常运用的治疗方法之一，通过利用激光的能量，设定作用的范围，能够有效地破坏深层的靶向组织，控制其过度地增生。CO2激光治疗的优势在于同时具有切割和止血的功能。但是，激光能量易被血液吸收，导致能量的分布不均衡，常不能及时地进行止血，术中出血较大，且易损伤周围正常的组织，伤口面积较大，影响到预后，术后恢复较慢，并且激光治疗需要设备，成本较高，对于一些基层医院较难开展。本次研究中，采取钝剥联合治疗。当患者的皮损较大时，先通过冷冻治疗，2周后再用钝剥器进行剥离，同时在术中用电离子控制出血，而对于皮损较小的部位，则不需要冷冻处理，直接行钝剥。该种方法，无需大型设备，钝剥器是主要的操作器材。用钝剥器进行剥离时，可以有效地控制操作范围，减少伤口的面积，损伤小。同时术前冷冻和术中电离子止血都能有效地控制出血，治疗效果也较理想。相较于激光所需的费用，钝剥离联合治疗所需费用更低，病人更能接受。且无需大型设备，易于在基层医院开展。在本次研究中也能看出，钝剥离相较于激光治疗在术中的出血量更少，创面愈合快，治愈率高。

综上所述，钝剥联合治疗化脓性肉芽肿具有损伤范围小，预后好，治愈率高的优点，值得在临床上推广。