改良森田疗法联合生物反馈治疗焦虑症疗效分析

李锦棉，宋 妍，李子欢

（南宁市第五人民医院，广西 南宁 530001）

实际上，焦虑症并非因外界实际威胁引发，而是患者自身紧张程度与外界现实不相匹配造成的[1]。森田疗法是治疗神经症的一种心理治疗方法，是国际上认同的心理治疗方法之一。改良式森田疗法以顺应自然、为所当为的基本法则，取说理、作业、生活疗法等治疗方法，着眼于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，从而改善患者症状。本文旨在探讨改良森田疗法与生物反馈治疗对焦虑症患者近期社会功能康复效果的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2018年10月在我院住院的心理科焦虑症患者80例，实验组患者中13例为男性,27例为女性,平均年龄(44.08±2.05)岁,平均病程(31.95±6.75)个月。对照组患者中18例为男性，22例为女性，平均年龄(43.58±2.02)岁，平均病程(31.56±7.42)个月。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组：给予患者口服草酸艾司西酞普兰片(批准文号：国药准字H20080599生产厂家：山东京卫制药)，开始每次服用剂量为10 mg，3～7天后每次服用剂量增加为15 mg，每天早上服用1次，在此基础上，采用改良森田疗法联合生物反馈法对患者进行治疗，具体为：1、相对卧床期：根据病人的病情特点以督促和鼓励的方式指导患者完成每天的作业，每天保证卧床达12小时以上，开展交朋友小组，集体森田理论介绍，解释森田的目的意义和操作方法，阅读治疗，时间持续1周。2、轻作业期：引导患者应用森田理论指导日常社会功能实践，根据病情特点以现场指导为主要方式，鼓励患者最大限度发挥社会功能主动参与各项康复训练，保持夜间睡眠7～8小时，期间安排轻作业内容，白天鼓励自发性作业。并于本期治疗结束写下治疗体验，治疗者指导并批改，时间持续1～2周。3、重作业期：深入实践森田治疗作业和康复技能训练，持续轻作业期作业内容，此期劳动强度、作业量逐渐增加，并增加智力游戏、思维拓展训练、自信训练、乐器演奏等训练项目，并于本期治疗结束写下治疗体验，治疗者指导并批改，时间持续1～2周。4、社会适应训练期：为患者出院做准备，指导患者回归社会环境，恢复社会角色，分小组进行生活适应训练，指导制定今后生活计划，期间模拟社会与生活功能训练等，时间持续1周。

1.2.2 对照组：草酸艾司西酞普兰片用法用量同观察组，在此基础上采用生物反馈疗法，具体为：采用多参数生物反馈治疗仪，根据软件操作程序指导患者执行训练，治疗师为经过专门培训的专业人员1名，为患者行生物反馈治疗前向病人讲解生物反馈治疗仪治疗原理和方法[2]。治疗过程包括前静息评估、呼吸训练、肌肉放松训练等，每次治疗30 min，每周治疗7次[3]。

1.3 疗效观察

评价方法：观察患者在入组时，治疗后6周后应对方式问卷、应激量表（RSS）的统计学差异[4]。①以特质应对方式问卷调查两组患者治疗前、治疗6周后应对方式变化，分数越高说明此种方式应对特征明显。②治疗前后采用应激量表（Stress scale，RSS）对患者心理应激水平进行评价，包括心理痛苦、生活扰乱程度、负性情感3个维度共30分，心理应激水平与得分呈正相关。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS l7.0软件分析。SDSS评分、应对方式评分及心理应激水平以(±s)表示，采用t检验，以P＜O05为差异显著。

2 结 果

2.1 应对方式评分对比

组间数据经S P S S l 7.0 软件分析无显著差异（P＞0.05），治疗6周后实验组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后应对方式评分对比（±s，分）

表1 两组治疗前后应对方式评分对比（±s，分）

组别 积极应对 t P 消极应对 t P治疗前 治疗6周后 治疗前 护理后对照组（n=40） 17.45±4.03 24.11±5.14 6.449 0.000 31.14±4.13 27.33±5.12 3.663 0.000实验组（n=40） 17.61±4.12 28.75±5.54 10.205 0.000 31.06±4.05 21.89±4.82 9.212 0.000 t 0.176 3.883 0.087 4.893 P 0.431 0.000 0.465 0.000

2.2 心理应激水平

心理应激水平得分经SPSS l7.0软件分析无显著差异（P＞0.05），治疗6周后实验组心理应激水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心理应激水平对比（±s，分）

表2 两组治疗前后心理应激水平对比（±s，分）

组别 心理痛苦 t P 生活被打扰 t P 负性情绪 t P 总评分 t P治疗前 治疗6周后 治疗前 治疗6周后 治疗前 治疗6周后 治疗前 治疗6周后对照组（n=40） 8.69±2.33 8.01±1.35 1.597 0.057 6.78±2.01 5.89±1.75 2.112 0.019 4.12±1.71 3.78±1.38 0.979 0.165 20.72±4.33 17.24±3.98 3.742 0.000实验组（n=40） 8.51±2.34 6.84±1.14 4.058 0.000 6.66±1.97 4.41±1.65 5.538 0.000 4.08±1.54 2.55±1.17 5.003 0.000 20.34±4.29 13.13±3.53 8.208 0.000 t 0.345 4.188 0.270 3.997 0.110 4.300 0.394 4.886 P 0.366 0.000 0.394 0.000 0.456 0.000 0.347 0.000

3 讨 论

肌电生物反馈疗法通过对患者身心各方面信息的反馈整合进行针对性训练，可有效引导患者改善负性情绪[5-6]。但该方法也存在一定的不足，如容易受外界因素或仪器参数等影响，导致训练效果大打折扣。故本研究在肌电生物反馈疗法基础上加用改良森田疗法治疗，改良森田疗法通过相对卧床期、轻作业期、重作业期和社会适应训练期的治疗，根据不同患者的病情，制订出各期的治疗目标。实施过程中，鼓励患者参与作业并写治疗体验，治疗师予以点评和指导，使患者的注意力从固着于症状，转向面对现实，打破情绪本位使注意力转向现实生活、实现“目的本位”的治疗目标，彻底扭转“情绪本位”的心理状态，逐步达到社会康复。行为方式方面，森田疗法强调焦虑症患者“为所当为”，并不是硬着头皮蛮干，而是在重度时期，尽量什么也别干，安心卧床休息；按规定坚持服用抗焦虑症的药物，待症状有所缓解后负性思维将自动缓解。生活中工作、娱乐兼顾，脑力劳动和体育锻炼兼顾，养成规律平衡的生活，这对于疾病控制大有裨益。期间值得注意的是，家属对待焦虑症患者最理想的方式就是陪在患者身边，以倾听代替责备，以支持代替胁迫，建立良好的家庭支持系统。治疗6周后实验组积极应对评分高于对照组，消极应对评分、心理应激水平各维度评分及总评分低于对照组（P＜0.05），提示焦虑症患者接受改良森田疗法结合生物反馈治疗后，应对方式、心理应激水平有所改善，这对于控制临床症状具有积极作用。

综上所述，焦虑症患者接受改良森田疗法结合生物反馈治疗干预，能有效缓解患者的心理应激水平。