多发肋骨骨折患者围手术期护理的效果分析

王亚南

（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）

通常而言，肋骨骨折是由于车祸、外物击打、坠落伤等原因造成的。多发肋骨骨折是患者骨折后，多根肋骨出现骨折的情况。骨折之后，患者容易出现呼吸异常、胸壁塌陷等，因此需要对患者进行手术治疗，尽管这种方法能够取得明显效果，但是手术的创伤是比较大的，会对患者的呼吸功能造成影响，并降低呼吸道纤毛－黏液运送分泌物的功能[1]，使得呼吸道中存有大量的分泌物，进而出现肺水肿、肺炎等并发症，严重威胁患者的生命安全。为使手术效果得到提高，需要还需要对患者进行科学的护理干预，做好围手术期的护理。本文选取86例2017年8月—2019年8月我院接收的多发肋骨骨折患者对不同护理方法的效果进行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取86例2017年8月—2019年8月我院接收的多发肋骨骨折患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组患者中，男性28例，女性15例，年龄42～78岁，平均年龄（49.6±16.8）岁。单侧肋骨骨折24例，双侧肋骨骨折19例。肋骨骨折数平均（3.4±0.2）处。合并肺挫伤8例，血气胸14例。观察组患者中，男性25例，女性18例，年龄40～82岁，平均年龄（50.3±17.1）岁。单侧肋骨骨折20例，双侧肋骨骨折23例。肋骨骨折数平均（3.3±0.1）处。合并肺挫伤7例，血气胸15例。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对对照组患者进行常规护理，对患者进行常规的健康教育，心理护理，对其进行科学的药物指导以及管道护理，给予针对性的出院指导。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理基础上进行围手术期护理，具体如下：（1）术前护理。手术之前，护理人员将手术的具体情况、方法以及重要性等向患者及其家属进行介绍，使其了解手术的相关情况，能够配合治疗。术前监测生命体征，监测心脏功能，对患者麻醉、手术创伤的耐受能力进行评估，病情稳定再进行手术。术前12小时禁食，4小时禁水。同时指导患者进行呼吸功能训练。骨折的位置在咳嗽或者深呼吸时，疼痛会更加剧烈，导致咳嗽、排痰等受到影响，出现肺不张，呼吸变浅，容易出现低氧血症。所以术前要完善患者的呼吸功能训练计划，让患者在术前就掌握术后呼吸、咳嗽的方法。训练之前，要结合患者的疼痛情况给予适量的镇痛剂，对于吸烟的患者要戒烟。肺部有感染的患者要使用抗生素、祛痰药物。由于患者肋骨多处骨折，因此其容易产生焦虑、恐慌等心理，所以要需要对患者进行针对性的心理护理，面对面的与患者进行沟通交流，帮助其缓解不良情绪，树立患者的治疗信心。同时对患者的骨折情况进行评估，结合结果进行针对性的健康教育，保证手术顺利进行，同时提高患者的治疗依从性[2]。

（2）术中护理。手术过程中，护理人员要将手术过程告知患者，保证患者有适宜的温度，一般控制在25℃左右。协助其保持正确的手术体位，麻醉时多安慰、鼓励患者，并对患者的生命体征以及病情变化进行密切观察，及时与医生进行配合，保证手术器械的准备、及时传递，使手术顺利开展。（3）术后护理。手术结束后，护理人员要密切观察患者的病情，每半小时通过心电对患者的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等进行观察，待患者生命体征平稳之后改为一小时一次，镇痛泵使用时要注意患者呼吸频率、血压等变化。同时对输液的数量、速度等进行记录，有异常情况及时处理[3]，同时对血糖、电解质等进行监测，保证患者内环境平稳。术后患者还会出现不同程度的疼痛，护理人员帮助患者保持舒适的体位以缓解疼痛感，同时固定好患者的骨折位置，避免出现骨折错位，加剧患者的疼痛感。此外,术后保持患者呼吸道畅通，指导患者使用镇痛泵，咳嗽时按压伤口，鼓励患者咳嗽、咳痰。通过雾化对痰液进行稀释。做好引流护理。水封瓶的高度要低于患者切口50cm左右，每天更换，更换时要利用双钳夹 闭引流管，避免气体回流进入到患者气胸中。操作时要做到无菌。引流要畅通看，防止引流管受到压迫而出现扭曲、阻塞。同时对引流物的颜色、性质、数量等进行观察，如果引流总出现血性液体，颜色鲜红，连续3小时，每小时超过100ml，就需要小心患者出现活动性出血，及时报告医生进行处理。术后还需要对患者进行科学的饮食指导，补充好水分和营养，多食用蛋白质、铁、维生素含量高的食物，禁食油脂高的食物，使患者的伤口能够快速愈合。

1.3 观察指标

对两组患者的护理情况进行分析观察，主要分为3个等级，分别为显效、有效、无效。显效：护理过程中，患者的情绪稳定，能够积极主动的与医护人员配合接受治疗，并且护理后症状有明显的改善，骨折的位置全部恢复正常。有效：护理过程中，患者的情绪基本稳定，能够配合护理治疗，护理后症状有所改善，骨折的位置基本恢复正常。无效：经过护理，患者的情况没有改善。同时对患者的护理效果进行观察，满意度分为满意、一般、不满意三个等级。满意度=（满意+一般）/总例数×100%。此外记录两组患者术后并发症发生情况，主要包括肺部感染、肺炎、急性呼吸窘迫等[4]。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS17.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的护理效果比较

对照组护理总有效率为81.4%，观察组为93.0%，观察组显著高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理效果比较（n）

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组的护理满意度为79.1%%，观察组为95.3%，对照组显著高于对照组，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较（n）

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

对照组为18.6%，观察组为4.6%，观察组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较（n）

3.讨论

现如今，社会经济快速发展，交通、建筑等行业的发展速度也明显提高，胸部创伤的患者数量也逐渐增多，其中发生几率比较高的当属肋骨骨折。在肋骨骨折中，多根肋骨骨折与单根肋骨骨折是比较常见的。在临床治疗中，一般通过手术固定的方法进行治疗。如果患者是单根肋骨骨折，并且没有出现血气胸等并发症[5]，是需要进行特殊的处理的，但是对于多发性肋骨骨折，患者会出现呼吸异常，影响呼吸功能，情况严重的甚至会威胁患者的生命，因此在手术过程中还必须要做好围手术期的护理干预工作。

围手术期的护理干预是一种良好的护理方法，主要是对多发肋骨骨折手术患者的术后康复进行护理，通过术前、术中以及术后的全面护理，对患者进行健康知识宣教、心理护理、康复护理等[6]，保证患者在护理过程中能够全面的了解自己的病情，缓解紧张、焦虑的心理压力。护理过程中，护理人员密切监测记录患者的各项身体指标，强化患者的护理意识，使患者能够积极主动地参与和配合护理与治疗，帮助患者树立自信心，使患者的身体机能快速恢复。

在本次研究中，就护理有效率，对照组为81.4%，观察组为93.0%，观察组显著高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。就护理满意度，对照组的79.1%显著低于观察组的95.3%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于术后并发症发生率，对照组为18.6%，观察组为4.6%，观察组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对于多发肋骨骨折手术患者，做好其围手术期的护理干预工作，能够提高患者的治疗效果和护理满意度，减少并发症的发生，使患者积极主动的配合治疗，及时发现治疗中的异常并给予针对性的指导，减轻患者的痛苦，树立治疗信心，值得在临床中应用。