中医耳穴贴压联合头面部按摩在原发性高血压患者中的应用

晏芳，刘丹，陈丽琼

宜春市中医院眼科，江西 宜春 36000

原发性高血压是心血管疾病之一，临床表现为血压升高，常有不同程度的眩晕或头痛。该病会导致中风、慢性肾病、心力衰竭和其他并发症，严重影响患者生活[1]。该疾病多患于中老年人，近年来发病率逐年上升，且趋于年轻化[2]。该病属于中医“眩晕”范畴。患者大多因压力过大，劳累过度、过度饮酒而引起的气血通道功能无法正常运行。中医干预可在一定程度上缓解病症。目前，临床控制血压的主要方法是使用降压药，但单靠药物治疗不但效果不佳，且不良反应大[3]。而近年来，耳穴贴压联合头面部按摩受到临床广泛关注。因此，本研究将以常规降压药物治疗和健康指导作为对照，针对40例原发性高血压患者实施耳穴贴压联合头面部按摩，取得良好成效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年12月期间在本院治疗的80例原发性高血压患者，按照年龄、性别组间具有可比性原则，将其分为对照组(40例)与观察组(40例)。其中对照组男23例，女17例；年龄为41～72岁，平均(56.35±5.32)岁；病程为1～10年，平均病程(6.24±2.21)年。观察组男24例，女16例；年龄为42～73岁，平均(56.53±5.45)岁；病程为1～ 11年，平均病程(6.35±2.34)年。两组上述基线资料比较均衡性良好(P＞0.05)，可进行对比。本院研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合原发性高血压诊断标准[4]；②患者精神认知正常；③同意参与本研究并签订知情同意书。

(2)排除标准：①重要脏器功能缺陷；②无相关药物过敏史；③中途放弃治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组给予硝苯地平缓释片(规格：10mg，山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20094073)治疗，早上口服，20mg，每天1次。按时服药，不可擅自停药。告知患者高血压的危险性以及治疗方案；合理饮食，不可过多食用脂肪高的食物，注意营养均衡，多吃蔬菜；可每天运动20min，如步行、慢跑等。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上增加耳穴贴压联合头面部按摩。耳穴贴压法：选择华佗牌磁疗贴，消毒后贴压在肝、神门、交感、皮质下、高血压穴、降压沟穴位上，两耳施治。告知患者每2h按压耳郭，每次3min，隔天使用。头面部按摩：患者放松身体，取仰卧姿。①手掌搓热后，然后贴在脸上慢慢推到前额，循环30次。②将拇指分别贴于左右眼窝，慢慢向两侧太阳穴推，循环30次。③双手食指分别按顺时针按摩太阳穴10s，再按顺时针和逆时针方向揉30圈。④双手紧贴印堂穴，以顺时针方向按压移动至百会穴、风池穴，推压30次。同时五指并拢，指端为用力部位，敲击百会穴30次。⑤双手慢慢从额头移向两侧，经过阳白穴，停在头维穴，循环推压30次。⑥分别用拇指、食指、中指掌捏住左右耳廓，对称用力扭捏耳廓，直至耳廓红热。⑦两手掌分别按在两耳孔上，另外四指放在枕头后面作有节奏的打击动作，让耳朵有隆隆的鼓声，每次敲击30下。每天2次，2周为1疗程，共4周。

1.4 观察指标①采用动态血压检测仪(德国MUBILO-GRATH)检测两组患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。②于干预前、干预后参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》制定证候积分，从头痛、头晕目眩等症状进行评定，症状程度分为4级,由轻到重分别记0、1、2、3分，评分越高提示临床症状越严重。③使用我院编制的调查问卷调查护理满意度，问卷内容涉及护理态度、护理技巧、沟通技巧等内容，包含三个选项，分别为：非常满意、满意以及不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数 ×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压比较观察组干预前SBP、DBP相比对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后患者的SBP、DBP比对照组低(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血压水平比较(，mmHg)

表1 两组患者血压水平比较(，mmHg)

注：相比干预前，1)P＜0.05

2.2 证候积分干预前，2组患者症状积分相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后2组患者症状积分均减少，观察组比照组减少更显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组干预前后中医证候积分比较 (，分)

表2 两组干预前后中医证候积分比较 (，分)

2.3 满意度观察组满意率(97.50%)高于对照组(77.50%)(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

高血压是常见的慢性病之一，患者会有耳鸣、头痛、头晕等症状。多种原因引起动脉硬化、神经整合液调节失调、肾素血管紧张素分泌增加、血管内皮功能损害、交感神经系统亢进等，可导致高血压[5]。近年来，该疾病的发病率逐年上升，患者发病后会影响患者的生活质量和正常工作学习。原发性高血压在中医学中属于“眩晕”、“头痛”范畴，主要病机为阴阳失调，由于虚、火、淤、痰等病理的相互作用，从而导致气血失衡[6]。

本研究结果显示，治疗后，观察组SBP、DBP和中医证候积分均低于对照组，且满意率高于对照组。表明对原发性高血压患者实施热耳穴贴压联合头面部按摩，可稳定患者血压。分析其原因在于临床上高血压的治疗大多采用西药，可有效降压，效果显著，但存在一定不良反应。中医认为，人耳与脏腑经络关系密切，刺激耳朵可以疏通经络，调节气血，从而治疗疾病。根据患者的情况和身体状况，有针对性的穴位按摩治疗可以改善患者的血液循环。当患者血压高时，耳廓相应穴位区域会有阳性反应，故能刺激与疾病相对应的穴位，调节身体机能[7]。耳廓神经丰富，刺激耳廓区可唤醒迷走神经，副交感神经系统兴奋性得到调节对抗交感神经系统亢进，从而治疗高血压。在本研究中，肝穴可以清肝降火，安肝益阳；神门穴可以镇静神经，缓解血管痉挛；交感穴可以放松血管；皮质下穴可调节大脑皮层的兴奋状态；降压沟和高血压穴能安肝熄风，具有显著的降压作用，可见耳穴贴压能刺激经络，调节五脏功能[8]。头面部按摩是刺激头面部穴位来调节和疏通经络，调节阴阳，改善血管弹性和新陈代谢，稳定血压[9]。印堂穴主要用于治疗头痛；百会穴具有散寒安神的作用；风池穴风池穴具有高血压患者交感神经系统的调节作用，抑制住兴奋，通过神经体液调节而降低血压；通过按摩和刺激风池、头维、太阳穴等穴位，能有效调节人体微血管的舒张和收缩频率，缓解患者动脉痉挛症状，有利于疏通经络，效果显著。由此可见，头面部按摩可以调节内分泌和神经系统功能，放松肌肉，稳定血压。因此，在需要基础上增加耳穴贴压联合头面部按摩，操作简单，安全性高，二者相结合，互相影响，达到最好的状态，以此来缓解患者病症[10]。

综上所述，对原发性高血压患者给予耳穴贴压联合头面部按摩治疗有效改善血压水平，患者满意度较高，值得广泛应用。