通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果

曹迪莉

河南省上蔡县人民医院重症医学科，河南 上蔡 463800

高血压属于一种慢性疾病，极易引发心脑血管病[1]。近年来，高血压的发病率在人们不断提升的生活水平及日益加剧的人口老龄化趋势的作用下日益提升，在我国，75%的成年高血压患者为H型高血压，对人们的身心健康造成了严重的不良影响[2]。本研究对我院2018年4月至2019年4月收治的80例H型高血压颈动脉粥样硬化患者的临床资料进行了统计分析，比较了H型高血压颈动脉粥样硬化治疗中通心络联合阿托伐他汀与单独阿托伐他汀的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院2018年4月至2019年4月80例H型高血压颈动脉粥样硬化患者，纳入标准：①均符合H型高血压颈动脉粥样硬化的诊断标准[3]；②均具有正常的理解能力。排除标准：①有心房颤动；②有严重心力衰竭；③有严重感染；④有严重肝肾功能不全；⑤近期服用过降压调脂等药物。随机分为单独阿托伐他汀治疗组(单独治疗组，n=40)和通心络联合阿托伐他汀治疗组(联合治疗组，n=40)两组。联合治疗组患者中男性28例(70.0%)，女性12例(30.0%)，年龄48～71岁，平均(66.4±10.4)岁；H型高血压病程1～17年，平均(9.2±1.3)年。单独治疗组患者中男性26例(65.0%)，女性14例(35.0%)，年龄49～71岁，平均(67.2±10.2)岁；H型高血压病程2～17年，平均(10.0±1.2)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法首先对两组患者的高血压进行治疗，让患者服用5mg氨氯地平，每天1次，必要的情况下让患者服用利尿剂，控制其血压在140/90mmHg以下。然后单独治疗组患者接受单独阿托伐他汀治疗，让患者服用20mg阿托伐他汀，每天1次；联合治疗组患者接受通心络联合阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀用法同上，同时让患者服用0.78g通心络，每天3次。两组均1年为1个疗程。

1.3 观察指标①血压；②颈动脉内膜-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。

1.4 疗效评定标准如果治疗后患者具有完全或基本正常的血压，颈动脉粥样硬化病灶完全或基本消失，则评定为显效；如果治疗后患者具有显著较低的血压但是没有恢复正常、显著变小的颈动脉粥样硬化病灶范围，则评定为有效；如果治疗后患者的血压没有降低，颈动脉粥样硬化病灶仍然存在，则评定为无效[4]。

1.5 统计学分析采用SPSS21.0对数据进行处理，计量资料用()表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行χ2检验。检验水准P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压、IMT变化情况比较联合治疗组患者治疗后较治疗前的IMT降低幅度显著高于单独治疗组(P＜0.05)，但两组患者治疗前后的收缩压、舒张压降低幅度之间的差异均不显著(P＞0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压、IMT变化情况比较()

表1 两组患者治疗前后的血压、IMT变化情况比较()

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与单独治疗组比较，*P＜0.05

2.2 两组患者的临床疗效比较在治疗的总有效率方面，联合治疗组为92.50%(37/40)，单独治疗组为72.50%(29/40)。前者显著高于后者(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[(例(%)]

3 讨论

H型高血压是脑卒中最重要的一个危险因素，具有H型高血压的人脑卒中的发病率要比平均正常的高血压患者增加11.7倍。我国人群当中H型高血压的患病率非常高，建议在治疗降压，使用降压药的时候，要积极地进行血同型半胱氨酸的检查。所有的高血压患者都应该明确自己血同型半胱氨酸的数值，使用降压药物治疗的同时，一定要及时地补充叶酸治疗，这样能达到良好的降压效果，使血压稳定，H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，治疗主要包括生活方式和药物治疗。生活方式干预包括适当控制富含蛋氨酸的蛋白质饮食，多补充像猕猴桃、菠菜等富含叶酸和维生素B12的食物；药物治疗H型高血压主要为口服ACЕI和叶酸的复合制剂，比如依那普利、叶酸片等等，可以收到很好地降压和降同型半胱氨酸的效果。

阿托伐他汀属于一种还原酶抑制剂，其促进胆固醇及脂蛋白水平有效降低的途径可能是对HMGCoA还原酶进行抑制。同时，阿托伐他汀还能够提升低密度脂蛋白摄取及分解代谢，途径为增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体数目。通心络是一味中成药，主要功效为活血化瘀、对动脉血管硬化进行缓解，能够对血清同型半胱氨酸损伤内皮细胞基因表达谱进行改善，对血管上皮因子形成进行抑制，从而使斑块保持稳定，减轻颈动脉硬化的危害程度。同时，通心络不依赖血脂及血清同型半胱氨酸水平发挥药效，联合他汀类药物能够将协同作用发挥出来[5]。相关医学研究表明[6-8]，在H型高血压颈动脉粥样硬化的治疗中，通心络联合阿托伐他汀能够改善患者的血压、IMT值等，降低脑梗死发病率，具有令人满意的治疗效果。

本研究为了探讨H型高血压颈动脉粥样硬化治疗中通心络联合阿托伐他汀的效果，对我院2018年4月至2019年4月收治的80例H型高血压颈动脉粥样硬化患者的临床资料进行统计分析，随机分为单独阿托伐他汀治疗组(单独治疗组，n=40)和通心络联合阿托伐他汀治疗组(联合治疗组，n=40)两组，对两组患者的血压、IMT、临床疗效进行统计分析，结果表明，两联合治疗组患者治疗后较治疗前的IMT降低幅度显著高于单独治疗组(P＜0.05)，但两组患者治疗前后的收缩压、舒张压降低幅度之间的差异均不显著(P＞0.05)。在治疗的总有效率方面，联合治疗组为92.50%(37/40)，单独治疗组为72.50%(29/40)。前者显著高于后者(P＜0.05)，和上述研究结果一致。因此，通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果较单独阿托伐他汀治疗好。