静脉药物配置中心护士的职业危险及防范探究

金幸

【摘 要】 目的：探讨静脉药物配置中心护士的职业危险及防范措施。方法：选取本院静脉药物配置中心工作的护士和参与调配的药师为研究对象，使其根据自己的切身体验总结工作中易出现的各种危险因素，并根据这些危险因素探讨防范措施。结果：根据调查研究结果，在静脉药物配置中心护士的工作中，出现的危险因素包括物理因素、化学因素、心理以及生理因素四种。物理因素包括锐器伤、噪音危害、紫外线危害以及环境密闭，其中锐器伤为100.00%;噪音危害为8.33%;紫外线危害致使轻度角膜炎为8.33%;环境封闭导致胸闷、头痛为16.67%。化学因素包括化学消毒剂、药物危害，其中化学消毒剂导致皮肤过敏占8.33%;化疗药物危害导致的白细胞偏低占16.67%。心理方面发生失眠、焦虑占25.00%。生理方面所有人员均发生手指关节劳损，占100.00%，其中产生轻度变形占8.33%。结论：静脉药物配置中心护士工作中存在很多危险，需要制定针对性的防范措施，保护护士的身心健康。

【关键词】 静脉药物配置中心;护士;职业危险;防范措施

职业危险自提出后就一直受到医学界的关注和重视，对于目前各行各业的调查研究较多，并且提出了较多的预防和管理措施。静脉药物调配中心是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构，由受过专业培训的人员来执行，不仅可以保证临床用药的安全，同时可以减少药物对护士的危害。相关的统计研究显示，静脉药物配置中心的护理人员由于各种因素的影响，容易对其身心造成不同程度的危害，因而探讨静脉药物配置中心护士的职业危害防范措施是十分必要的。笔者选取本院静脉药物配置中心护士和参与调配工作的药师为研究对象，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院静脉药物配置中心的护士和参与调配工作的药师为研究对象，其人员配置情况具体如下：主管护师3人，护师4人，药师5人。

1.2 研究方法

调查分析本院静脉药物配置中心护士在工作过程中出现过的危害，采用调查问卷和面对面访谈相结合的调查方式。

2 结果

根据调查研究结果，在静脉药物配置中心护士的工作中，出现的危险因素包括物理因素、化学因素、心理以及生理因素四种。

物理因素包括锐器伤、噪音危害、紫外线危害以及环境密闭，其中锐器伤所有人员都发生过，占100.00%;噪音危害致使听力下降的有1人，占8.33%;紫外线危害致使轻度角膜炎的有1人，占8.33%;环境封闭导致胸闷、头痛的有2人，占16.67%。化学因素包括化学消毒剂、药物危害，其中化学消毒剂导致皮肤过敏的有1人，占8.33%;化疗药物危害导致的白细胞偏低有2人，占16.67%。心理方面发生失眠、焦虑的有3人，占25.00%。生理方面所有人员均发生手指关节劳损，占100.00%，其中产生轻度变形的有1人，占8.33%。

3 讨论

3.1 静脉药物配置中心护士的职业危险因素

1）物理因素：由于静脉药物配置中心的护理人员需要每天配置大量的液体，因此其在工作的过程中不仅需要承担很大的工作量，同时还要保证配液的质量，这样就很容易发生玻璃划伤、针头刺伤等锐器伤，其中最为常见的是玻璃划伤。对于护理人员来说，配置间存在一定的噪音，其噪音来源包括震荡器、风机、空调等，而根据相关的资料显示，当噪音的声级超过一定的标准后，就会对人产生危害，轻则会影响护理人员的睡眠和休息，严重情况下会使其产生抑郁、焦虑等负面情绪，甚至对其听力产生影响，导致其自主神经功能紊乱。静脉药物配置中心需要经常使用紫外线进行空气消毒，而紫外线对人会产生一定的伤害，引起人身体的不适。另外由于静脉药物配置中心环境具有很强的封闭性，在此长期工作会导致人不同程度的大脑缺氧、头晕、胸闷等。

2）化学因素[1]：静脉药物配置中心的工作环境相对比较特殊，需要接触大量的化学消毒剂，其中乙醇在长期接触的情况下会使人出现鼻炎、头痛、皮肤过敏等。而另外的一些药物如抗生素、化疗药物、免疫抑制剂等也都对人体有一定的伤害，护理人员在接触这些药物的过程中任何微小的散出都会对其身体造成影响。

3）生理以及心理因素：静脉药物配置中心是一个比较特殊的科室，工作量相对比较大，而且有很多的干扰因素，工作环境比较封闭，因而对相关的工作人员有很高的要求，其工作压力相对比较大，长期从事该工作可能会导致护士身心俱疲，出现忧郁、焦虑等症状。此外，由于护理人员每天需要配置大量的液体，也可能会使其手指关节出现变形，引发颈椎病、肌肉劳损等[2]。

3.2 静脉药物配置中心护士的职业危险的防护措施

首先针对锐器伤，这就要求在进行操作的时候护士一定要对规章制度严格遵守，工作的时候尤其要做到认真仔细，采取轻柔动作，及时佩戴手套防止划伤[3]。及时妥善处理使用过的针具，如果使用过程中不小心用针头将手刺破，一定要及时在伤口周围轻轻按压，将破损处的血液全部挤出，采取流动水进行冲洗，仔细消毒后包扎。静脉药物配置中心应当增加对噪音危害的认识度，设置专门的机器管理人员定期对相关机器进行清洁和保养，保证其可以良好地运行，同时操作人员在操作的过程中动作一定要轻柔，尽量最大程度减小噪音危害[4]。紫外线照射期间，护士尽量避免进入消毒区域，在行紫外线强度检查时一定要穿戴防护服和护目镜[5]。同时需要在静脉药物配置中心增强通风设备，定期清洗回风口，对工作人员的休息和工作时间进行一定的合理安排，定期进行户外活动。

其次，在预防化学因素导致的职业危险方面，需掌握各种化学消毒剂的使用方法和濃度，使用完盖严瓶口，避免其挥发。在进行消毒操作时，需要佩戴乳胶手套以及口罩，避免皮肤和其直接接触。进行各种药物配制时应严格执行无菌操作，需要先洗手，然后戴防护口罩、帽子、手套。尤其是在配置化疗药物时，还需佩戴护目镜，在防护口罩外再佩戴一个一次性口罩并捏紧鼻尖。将一次性防护垫覆在操作台面上，减少药液污染，一旦污染或操作完毕应及时更换。

最后，针对护理人员心理以及生理的防护，护理人员在工作时应当严格执行各项规章制度，精神要放松，但思想要集中，创造良好的工作氛围，加强锻炼，提高自身抵抗力。工作中重视自我防护知识的学习和应用，减少滑石粉对手部皮肤的刺激，并减轻注射器对皮肤的磨损。在推药时用手掌部位发力，保护指关节。在休息时使用热水浸泡双手，然后双手相互按摩指关节，促进血液循环。

参考文献

[1] 王利宁，陈辉.静脉药物配置中心护理人员职业危险因素及防范措施[J].养生保健指南，2019，21（38）：155.

[2] 王玉容.静脉药物配置中心护理人员的职业危险因素及防范措施探讨[J].养生保健指南，2018，12（50）：135.

[3]王晓然，刘春丽，王莹，等.静脉药物配置中心基于JCI标准对于静脉用药滴注速度的审核管理[J].中国医院药学杂志，2017，（23）：2405-2409.

[4] 惠云芳，张亚婷，姜媛媛，等.静脉药物配置中心护士细胞毒性药物职业防护情况的调查[J].中国实用护理杂志，2013，29（30）：46-47.

[5] 岑展芬，林逸纯，彭淑辉.静脉药物配置中心护理人员职业危险因素及防范探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（12）：159，166.