早期心脏康复对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心脏收缩功能的影响

韩景莉　彭玲波　黄磊

【摘 要】 目的：关于早期心脏康复应用在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入手术后心脏收缩功能方面的影响。方法：选择2017年12月至2019年2月来本院进行治疗的急性心肌梗死患者100例作为本文的研究对象。随机分成两组，为对照组患者落实常规护理，观察组进行早期心脏康复，评价经不同干预以后患者的心脏收缩功能。结果：经过不同的干预以后，对本文两组患者的左室整体应变参数和LVEF水平进行比较，观察组的相关表现均比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异性。结论：对急性心肌梗死采用经皮冠状动脉介入治疗的患者通过早期心脏康复干预能够有效的改善患者的心脏收缩功能，对于促进患者恢复具有重要意义。

【关键词】 早期心脏康复;急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入

急性心肌梗死是临床上比较严重的一种病症，最近几年这种病症治疗手段在不断发展，特别是对患者进行早期经皮冠状动脉介入治疗，能够有效对患者的相关病症进行改善，在一定程度上降低了患者的死亡率和致残率[1-2]。在此治疗基础之上，心脏的康复治疗也被认为是对患者心脏功能改善的有效方案，它能大大提高患者的生存质量，使患者的预后效果良好。本文基于此主要分析通过早期心脏康复应用在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗当中的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2019年2月来本院进行治疗的急性心肌梗死50例作为本文观察组，另外选择同期来本院进行治疗的50例急性心肌梗死患者作为本文的对照组，确保观察组和对照组基线资料基本一致，以便进行分组对照。观察组当中入组年龄平均值为（56.2±7.1）岁，其中有男性患者24例，女性患者26例;对照组患者入组年龄平均值为（58.2±7.2）岁，其中有男性患者25例，女性患者同样为25例。本案患者经诊断均为急性心肌梗死，诊断符合该病症的标准。本文研究对象排除有高危患者，排除合并大面积心肌梗死和恶性心律失常的患者。经统计学软件检验两组一般资料，P>0.05，无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者通过常规的干预手段进行护理，观察组患者则进行早期心脏康复干预，具体的方法如下：

1）研究设计：均采用紧急的经皮冠状动脉介入治疗方案对患者进行治疗，手术后为患者采用冠心病二级预防药物进行治疗。对患者进行早期心脏康复训练，所有患者需要进行入院宣教，告知患者冠心病的相关知识，对患者进行规律的冠心病二级预防用药应用，做好患者健康生活方式和日常生活指导等。

2）心脏康复程序：对患者进行心脏康复程序需要严格的落实《冠心病康复与二级预防中国专家共识》，并根据于此进行心脏康复方案的设计。在住院阶段，患者经皮冠状动脉介入手术以后，12h之内开始在心电图监护之下进行康复干预，使患者从被动运动开始逐渐过渡到坐位、床旁站立位、病房内行走、上下楼梯等训练。对患者运动量要控制在合理的范围之内，主要是控制静息心率增加10～20次/min，同时需要使患者感觉不费力为准。出院以后使患者进入康复训练的早期阶段，患者在沒有监护的情况之下，以渐进式的运动训练为主。为患者进行康复的方案，主要包括5min的热身运动，使患者进行相关的肢体拉伸，同时使患者进行大约15～30min的有氧运动，以散步或慢跑为主，还要使患者进行5min的缓解运动，同样也是为患者进行肢体拉伸。指导所有参与的患者学习自我感知疲劳程度的分级方法，对运动量进行评分，当Borg评分超过12分，建议患者需要停止进行康复训练。

1.3 观察指标

比较本文两组研究对象康复训练结束以后的左室整体应变参数[主要包括患者的左室收缩期整体纵向应变（GLS）、整体周围应变（GCS）、整体径向应变（GRS）、整体面积应变（GAS）]和左室射血分数（LVEF）等相关水平。

1.4 统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0对本文的相关计量资料进行统计学分析，t检验计量资料，卡方检验计数资料，P<0.05表示数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

经过不同的干预以后，对本文两组患者的左室整体应变参数（GLS、GRS、GCS、GAS）和LVEF水平进行比较，观察组的相关表现均比对照组更优，P<0.05，存在统计学差异性。情况参见表1的结果。

3 讨论

近些年急性心肌梗死再灌注治疗在不断的发展，心脏康复也作为对冠心病进行治疗的有效手段，开始受到人们的重视和认可，心脏康复已经不仅仅是对患者进行早期的运动训练，同时也注意对患者进行相关的康复和生活指导，控制相关危险因素，只有这样才能综合促进患者的病情改善。本文主要分析早期心脏康复对急性心肌梗死患者的介入治疗的效果，从结果中能够说明观察组的效果整体优于对照组。对患者进行早期心脏康复能够有效的对患者的各项生活质量进行规范，本文所采取的这项干预工作更加符合国情的需要，住院期间可以对患者和家属进行健康宣教，能够使其恢复正常生活的能力，通过早期的心脏康复工作，能够启动心脏康复程序，在监督之下进行相关的有氧训练，配合危险控制因素，能够全面实现对患者心脏的综合管理，对于促进患者预后质量具有重要的价值[3-5]。综上所述，对急性心肌梗死采用经皮冠状动脉介入治疗的患者通过早期心脏康复干预能够有效地改善患者的心脏收缩功能，对于促进患者恢复具有重要意义。

参考文献

[1] 王乐民.重视冠心病康复方案中的运动疗法[J].中华心血管病杂志，2015，43（07）：570-572.

[2] 何雪松.心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后临床效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（18）：33-34.

[3] 顾淑芳.急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者术后早期康复治疗的研究进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（11）：872-875.

[4] 周大亮.有氧运动对急性ST段抬高心肌梗死患者心功能及氧代谢功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（01）：69-71.

[5] 李文静.康复运动治疗对冠心病患者生活质量的影响[J].临床研究，2016，24（12）：181-182.