维生素D联合复方锌铁钙颗粒对维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-(OH)D3、NBAP水平变化的影响

连佳群

（晋城市妇幼保健院儿科，山西 晋城 048000）

维生素D（VD）缺乏性佝偻病是儿科中的常见病和多发病，主要发病对象多为2岁以下幼儿，造成VD缺乏性佝偻病的因素较多，常见的如营养缺乏、日照缺乏、消化系统疾病等，其直接因素为VD缺乏，发病后易导致骨骼钙化障碍，制约幼儿生长发育[1]。近年来，VD缺乏性佝偻病的发病率逐年上升，对幼儿的健康乃至生命安全构成了较大的威胁，及时采取有效措施加以治疗至关重要。药物治疗是VD缺乏性佝偻病的主要治疗方法，根据病因及时补充VD是不可缺少的一项治疗内容之一。研究发现[2]，VD缺乏性佝偻病的发生和发展中，不仅与钙元素的缺乏有关，还与锌、铁等元素相关。复方锌铁钙颗粒的主要功能是补充锌、铁、钙等元素，可缓解因为锌、铁、钙等元素缺乏引起的相关疾病。本研究纳入我院治疗的80例VD缺乏性佝偻病患儿，针对VD联合复方锌铁钙颗粒的治疗效果展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月在我院接受治疗的VD缺乏性佝偻病患儿80例视为研究对象，根据数字随机表法分为对照组和观察组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄5～21个月，平均年龄（11.41±1.25）个月；疾病程度，初期32例，中期8例。观察组：男21例，女19例；年龄6～22个月，平均年龄（11.59±1.30）个月；疾病程度，初期30例，中期10例。本研究经医院伦理委员会批准，两组各资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合佝偻病的诊断标准，确诊VD缺乏性佝偻病[3]；（2）年龄不足2周岁；（3）家属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性疾病（如血液系统、心脏病等）；（2）合并严重心肝肾功能障碍；（3）近期服用过治疗佝偻病的相关药物；（4）合并代谢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

该组采用VD3联合钙制剂治疗：口服VD3（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20058975），剂量为2000 IU/d，连服1个月后，改为800 IU/d，服2个月；口服碳酸钙片（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H44024255），每次1粒（0.5g/粒），每天1次。1个月为1个疗程，持续用药3个疗程。

1.2.2 观察组方法

该组采用VD3联合复方锌铁钙颗粒（广东元宁制药有限公司，国药准字H44025051）：口服VD3，剂量为2000 IU/d，连服1个月后，改为800 IU/d，服2个月。口服复方锌铁钙颗粒，每次5 g，每天2次。1个月为1个疗程，持续用药3个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定

判定标准[3]：各项症状和体征（多汗、烦躁、易激等）基本消失，钙、铁等元素恢复正常表示显效；相关症状表现有所缓解，生化指标改善表示好转；症状、表现以及生化指标等均无变化表示无效。总有效率为显效率+好转率。

1.3.2 生化指标

于治疗前和疗程结束时，检测两组患儿的血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、骨源性碱性磷酸酶（NBAP）水平。抽取空腹静脉血3 mL，1500 r/min离心处理，静置10 min分离上层血清，保存与-30℃的冰箱中待检。血清25-(OH)D3采用电化学发光法检测，NBAP采用酶联免疫吸附法检测，仪器设备为全自动生化分析仪，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组血清学指标的对比

治疗前，两组血清25-(OH)D3、NBAP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清25-(OH)D3、NBAP水平均较治疗前改善，其中观察组血清25-(OH)D3水平高于对照组，NBAP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组血清学指标的对比（）

表2 两组血清学指标的对比（）

注：*表示与治疗前比较P＜0.05.

组别 25-(OH)D3（μg/L） NBAP（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31.58±3.32120.64±16.97*268.45±31.50190.35±20.48*观察组 30.35±3.10132.68±19.16*270.69±32.46176.09±16.72*t 1.713 2.975 0.313 3.411 P 0.091 0.004 0.755 0.001

3 讨 论

临床儿科疾病中，佝偻病较为常见，具有较高的发病率，会严重影响幼儿的生长发育，降低幼儿的健康水平。VD缺乏性佝偻病是一种主要的幼儿佝偻病类型，不仅与VD元素缺乏有关，还与锌、铁、钙等元素缺乏相关。锌元素缺乏，会降低相关酶活性，导致血清25-(OH)D3对钙缺乏反应性下降；铁元素缺乏，会直接干扰VD代谢，影响外源性VD的摄入；钙元素缺乏，会导致低钙血症，造成骨钙化不足[4]。因此，必须重视并加强对VD缺乏性佝偻病患儿的治疗，以此改善患儿的健康状态。

临床对于VD缺乏性佝偻病的治疗中，常通过外源性补充VD及相关钙制剂，尽管可以在一定程度上缓解病情，但是也存在一定的不足，由于缺乏对铁、锌等元素的重视，而铁、锌元素缺乏又恰恰是造成疾病的重要因素之一，因此往往难以起到理想的效果。复方锌铁钙颗粒是一种综合了铁、锌、钙等多种微量元素的制剂，不仅能够补充VD，还能够补充铁、锌、钙等微量元素，能够有效提升血钙、血铁、血锌的含量，使得骨骼正常生长，增加骨密度，增强骨骼功能，使其正常发挥[5]。因此，可以尝试将复方锌铁钙颗粒应用在VD缺乏性佝偻病的临床治疗中。本研究结果显示，与对照组相比较，观察组治疗总有效率明显更高（P＜0.05），说明了VD联合复方锌铁钙颗粒治疗能够提升常规治疗的有效性。在血清25-(OH)D3、NBAP水平方面，观察组治疗后均优于对照组（P＜0.05），表明了相较于常规治疗，VD联合复方锌铁钙颗粒治疗能够更高地提高血清25-(OH)D3水平，同时降低NBAP水平。

综上所述，VD联合复方锌铁钙颗粒治疗VD缺乏性佝偻病患儿效果明显，可促进血清25-(OH)D3、NBAP水平的改善，具有较高的应用及推广价值。