维生素D联合复方锌铁钙颗粒对维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-(OH)D3、NBAP水平变化的影响

2020-07-23 05:49连佳群
临床医药文献杂志(电子版) 2020年31期
关键词:佝偻病复方颗粒

连佳群

(晋城市妇幼保健院儿科,山西 晋城 048000)

维生素D(VD)缺乏性佝偻病是儿科中的常见病和多发病,主要发病对象多为2岁以下幼儿,造成VD缺乏性佝偻病的因素较多,常见的如营养缺乏、日照缺乏、消化系统疾病等,其直接因素为VD缺乏,发病后易导致骨骼钙化障碍,制约幼儿生长发育[1]。近年来,VD缺乏性佝偻病的发病率逐年上升,对幼儿的健康乃至生命安全构成了较大的威胁,及时采取有效措施加以治疗至关重要。药物治疗是VD缺乏性佝偻病的主要治疗方法,根据病因及时补充VD是不可缺少的一项治疗内容之一。研究发现[2],VD缺乏性佝偻病的发生和发展中,不仅与钙元素的缺乏有关,还与锌、铁等元素相关。复方锌铁钙颗粒的主要功能是补充锌、铁、钙等元素,可缓解因为锌、铁、钙等元素缺乏引起的相关疾病。本研究纳入我院治疗的80例VD缺乏性佝偻病患儿,针对VD联合复方锌铁钙颗粒的治疗效果展开分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月~2019年12月在我院接受治疗的VD缺乏性佝偻病患儿80例视为研究对象,根据数字随机表法分为对照组和观察组各40例。对照组:男23例,女17例;年龄5~21个月,平均年龄(11.41±1.25)个月;疾病程度,初期32例,中期8例。观察组:男21例,女19例;年龄6~22个月,平均年龄(11.59±1.30)个月;疾病程度,初期30例,中期10例。本研究经医院伦理委员会批准,两组各资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:(1)符合佝偻病的诊断标准,确诊VD缺乏性佝偻病[3];(2)年龄不足2周岁;(3)家属自愿参与,签署知情同意书。排除标准:(1)合并先天性疾病(如血液系统、心脏病等);(2)合并严重心肝肾功能障碍;(3)近期服用过治疗佝偻病的相关药物;(4)合并代谢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

该组采用VD3联合钙制剂治疗:口服VD3(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20058975),剂量为2000 IU/d,连服1个月后,改为800 IU/d,服2个月;口服碳酸钙片(珠海经济特区生物化学制药厂,国药准字H44024255),每次1粒(0.5g/粒),每天1次。1个月为1个疗程,持续用药3个疗程。

1.2.2 观察组方法

该组采用VD3联合复方锌铁钙颗粒(广东元宁制药有限公司,国药准字H44025051):口服VD3,剂量为2000 IU/d,连服1个月后,改为800 IU/d,服2个月。口服复方锌铁钙颗粒,每次5 g,每天2次。1个月为1个疗程,持续用药3个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定

判定标准[3]:各项症状和体征(多汗、烦躁、易激等)基本消失,钙、铁等元素恢复正常表示显效;相关症状表现有所缓解,生化指标改善表示好转;症状、表现以及生化指标等均无变化表示无效。总有效率为显效率+好转率。

1.3.2 生化指标

于治疗前和疗程结束时,检测两组患儿的血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、骨源性碱性磷酸酶(NBAP)水平。抽取空腹静脉血3 mL,1500 r/min离心处理,静置10 min分离上层血清,保存与-30℃的冰箱中待检。血清25-(OH)D3采用电化学发光法检测,NBAP采用酶联免疫吸附法检测,仪器设备为全自动生化分析仪,试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组治疗总有效率的比较[n(%)]

2.2 两组血清学指标的对比

治疗前,两组血清25-(OH)D3、NBAP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清25-(OH)D3、NBAP水平均较治疗前改善,其中观察组血清25-(OH)D3水平高于对照组,NBAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组血清学指标的对比()

表2 两组血清学指标的对比()

注:*表示与治疗前比较P<0.05.

组别 25-(OH)D3(μg/L) NBAP(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31.58±3.32120.64±16.97*268.45±31.50190.35±20.48*观察组 30.35±3.10132.68±19.16*270.69±32.46176.09±16.72*t 1.713 2.975 0.313 3.411 P 0.091 0.004 0.755 0.001

3 讨 论

临床儿科疾病中,佝偻病较为常见,具有较高的发病率,会严重影响幼儿的生长发育,降低幼儿的健康水平。VD缺乏性佝偻病是一种主要的幼儿佝偻病类型,不仅与VD元素缺乏有关,还与锌、铁、钙等元素缺乏相关。锌元素缺乏,会降低相关酶活性,导致血清25-(OH)D3对钙缺乏反应性下降;铁元素缺乏,会直接干扰VD代谢,影响外源性VD的摄入;钙元素缺乏,会导致低钙血症,造成骨钙化不足[4]。因此,必须重视并加强对VD缺乏性佝偻病患儿的治疗,以此改善患儿的健康状态。

临床对于VD缺乏性佝偻病的治疗中,常通过外源性补充VD及相关钙制剂,尽管可以在一定程度上缓解病情,但是也存在一定的不足,由于缺乏对铁、锌等元素的重视,而铁、锌元素缺乏又恰恰是造成疾病的重要因素之一,因此往往难以起到理想的效果。复方锌铁钙颗粒是一种综合了铁、锌、钙等多种微量元素的制剂,不仅能够补充VD,还能够补充铁、锌、钙等微量元素,能够有效提升血钙、血铁、血锌的含量,使得骨骼正常生长,增加骨密度,增强骨骼功能,使其正常发挥[5]。因此,可以尝试将复方锌铁钙颗粒应用在VD缺乏性佝偻病的临床治疗中。本研究结果显示,与对照组相比较,观察组治疗总有效率明显更高(P<0.05),说明了VD联合复方锌铁钙颗粒治疗能够提升常规治疗的有效性。在血清25-(OH)D3、NBAP水平方面,观察组治疗后均优于对照组(P<0.05),表明了相较于常规治疗,VD联合复方锌铁钙颗粒治疗能够更高地提高血清25-(OH)D3水平,同时降低NBAP水平。

综上所述,VD联合复方锌铁钙颗粒治疗VD缺乏性佝偻病患儿效果明显,可促进血清25-(OH)D3、NBAP水平的改善,具有较高的应用及推广价值。

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