瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用研究

康 伟

（南京梅山医院，江苏 南京 210000）

瑞芬太尼作为新型的阿片类镇痛药，在药效学以及药动学方面存在非常优越的特征，其起效迅速，且不受肝肾代谢功能影响[1]。本文对我院择期进行妇科宫腔镜手术的患者进行观察统计，分析研究瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在妇科宫腔镜手术中的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年12月择期于我院进行妇科宫腔镜手术的患者，共30人，按随机数字表法将患者分为观察、对照两组，每组15人，其中观察组患者年龄在24～54岁之间，平均年龄（42.3±20.5）岁，平均体重（58.1±16.5）kg；对照组患者年龄在23～55岁之间，平均年龄（43.1±19.8）岁，平均体重（57.6±17.1）kg。两组患者年龄、体质量无显著差异，可以对比。

1.2 麻醉方法

入院后，对两组患者进行相同检查，按要求对患者进行手术指导，按顺序进行麻醉诱导给药。

观察组:咪达唑仑0.05mg/kg,血浆浓度用TCl双通道靶控输注系统进行靶控,控制丙泊酚血浆靶度目标浓度为3.5μg/mL,维持麻醉期间浓度不变,瑞芬太尼诱导期血浆靶浓度为6ng/mL。在患者意识消失后将喉罩放入,对其位置进行调整,连接麻醉机，维持正常通气,麻醉过程中根据患者心率、平均动脉差等体征变化对麻醉深度进行调整[2-3]，主要是依靠瑞芬太尼靶浓度增减进行调整。手术结束前15分钟应停止丙酚的输注,结束前3分钟瑞芬太尼输注停止,待患者恢复自主呼吸后再拔出喉罩。

对照组：芬太尼0.3mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、静脉滴注丙泊酚2mg/kg,待患者无睫毛反射、意识消失后将喉罩放入，时消失,意识消失后放入喉罩,对其位置进行调整,连接麻醉机，维持正常通气，每小时输注丙泊酚8——10mg/kg,麻醉过程中根据患者心率、平均动脉差等体征变化对麻醉深度进行调整，主要是依靠调整丙泊酚滴注速率进行调整。

1.3 麻醉效果观察评价

观察记录两组患者术后呼吸的恢复时间、定向力恢复时间以及睁眼时间等临床指标，据此评价麻醉后恢复效果。

1.4 统计学方法

采用的是SPSS 17.0计算软件进行计算，将本次观察记录的所有患者数据进行统计学计算，用t值对比检验观察组的计量资料，如麻醉后恢复情况，结果用（）表示，经统计学计算，得出P＜0.05时，表明存在统计学意义。

2 结 果

通过对比呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间指标得出，观察组患者比对照组短，经计算P＜0.05，有明显差异，存在统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的麻醉后恢复情况对比（）

表1 两组患者的麻醉后恢复情况对比（）

睁眼时间（min）观察组 15 4.45士1.33 13.02士2.05 9.01士3.41对照组 15 7.99士3.01 20.54士2.98 12.86士4.70 t 4.1663 8.0521 2.5679 P 0.0003 0.0000 0.0159组别 n 呼吸恢复时间（min）定向力恢复时间（min）

3 讨 论

因妇科宫腔镜手术多为门诊手术，其手术创伤小、时间短，所以对麻醉的可控性以及苏醒时间均有要求。瑞芬太尼有起效快、效果强、无蓄积等优势，对术中血流调整、术后迅速苏醒有明显效果。丙泊酚、瑞芬太尼能够协同作用,麻醉效果显著，且操作简单，术后疼痛较轻，可在门诊进行。对照组采用选用芬太尼、丙泊酚复合麻醉方式的患者麻醉效果也很好，但术后需要巴扎2～4天，且术后有较强的疼痛感，只能住院治疗。研究表明:相同麻醉深度下，降低任一药物的靶浓度，均可提升另一药物的靶浓度。

综上,瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在妇科宫腔镜手术中的麻醉效果及麻醉恢复均有很好的效果，且方便可行，值得临床推广应用。