尼麦角林治疗后循环缺血所致头晕的临床效果评价

王博

后循环缺血指的是后循环部位的颈动脉系统发生的缺血现象以及该现象导致的脑梗死症状，最典型的症状是眩晕以及头痛。该病发病突然，若就医治疗不及时，极易导致病后残疾乃至死亡［1］。治疗该病的原则是尽快恢复脑内正常的血液循环，改善缺血、缺氧症状。相关研究显示，尼麦角林对改善脑缺血、缺氧的状况，促进神经细胞功能的恢复等方面有很好的效果［2］。为研究此种结论的科学性，为临床提供治疗以及用药依据，本次研究选取2017年9月～2019年8月来本院进行诊治的后循环缺血患者70例作为研究对象，旨在分析对后循环缺血头晕、头痛的患者使用尼麦角林治疗效果。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月～2019年7月收治的70例后循环缺血患者作为研究对象，患者均符合后循环缺血的诊断标准。将其随机分为研究组与对照组，每组35例。研究组中男19例，女16例；年龄43～77岁，平均年龄(59.3±8.2)岁；病程3～36 d，平均病程(19.09±9.87)d；学历：小学9例，中学14例，高中10例，大专及以上2例；体质量59～82 kg，平均体质量(68.98±14.76)kg。对照组中男20例，女15例；年龄45～76岁，平均年龄(58.7±8.4)岁；病程5～38 d，平均病程(20.94±6.44)d；学历：小学10例，中学10例，高中8例，大专及以上7例；体质量56～81 kg，平均体质量(66.25±13.94)kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准［3］：①按照后循环缺血的诊断标准确诊患者；②患者年龄≥18岁；③对本次研究知情同意。排除标准：①合并严重心脑血管疾病患者；②合并精神障碍患者；③服用影响本次研究的药物患者。

1.2 方法 立即在所有患者入院后给予密切的心电监护，预防性的应用抗凝、降血脂药物治疗。对照组患者给予传统的治疗，对缺氧的患者给予吸氧处理，与此同时对其应用营养脑神经的药物，血压、颅压较高者给予相对应的降压药物治疗，连续治疗3个月。研究组在对照组的治疗基础上联合尼麦角林(昆山龙灯瑞迪有限公司，规格：5 mg/片)治疗，尼麦角林口服，1片/次，3次/d(昆山龙灯瑞迪公司生产，规格：5 mg×24片)，治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后的脑血管各项功能指标(Vs、Vd、RI、PI)水平以及临床疗效。疗效判定标准：显效：患者之前存在的眩晕以及头痛等临床表现基本都消失，状态与患病前相差无几，经脑部彩超检查检查可见患者脑内血液循环障碍的情况得到改善，检查显示患者脑血流恢复至正常的状态；有效：患者依旧存有眩晕以及头痛的症状，但较未治疗前明显减轻，行超声检查示脑内血液循环改善明显；无效：患者存在的眩晕等症状不仅没有得到缓解反而有加重的倾向，脑部超声检查未有脑血液循环被改善的迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑血管各项功能指标水平比较 经过治疗后，研究组患者Vs(89.25±3.69)cm/s、Vd(48.12±4.07)cm/s均高于对照组的(71.12±3.93)、(32.94±3.53)cm/s，RI(0.36±0.26)、PI(0.34±0.15)均低于对照组的(0.94±0.35)、(0.91±0.22)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率94.29%高于对照组的77.14%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组脑血管各项功能指标水平比较 ()

表1 两组脑血管各项功能指标水平比较 ()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

后循环缺血是临床诊疗中并不罕见的临床疾病，患者致残率、死亡率比较高，年龄较大者是此病的高发人群。此病是否给老年人带来了非常严重的困扰，不仅仅是身体上的损害，还有精神上的负担伤害。此病是否得到良好的救治关乎到患者是否有一个美好的老年生活，也关系到患者家庭经济负担是否得到减轻［4，5］。使后循环缺血得到良好治疗，是患者及其家属以及接诊患者的主管医生共同的愿望。

后循环缺血主要是供应脑部神经细胞的血管被堵塞，使得受此血管供血的脑组织血液供应急剧的减少，脑组织由于缺血、缺氧产生坏死，外在表现为头晕、恶心、头痛，甚至肢体运动障碍等［6］。早期的对此病进行干预可以逆转病情的恶化倾向。本研究阐述了尼麦角林对后循环缺血患者眩晕的治疗效果［7］。之所以选用尼麦角林这种药物，是因为其在临床治疗中主要用于治疗各类脑血管障碍，或者是脑血管功能受损［8］。尼麦角林是半合成麦角碱衍生物中比较具有代表性的药物，因其是α 受体拮抗剂，对α 受体阻断效果明显，可以明显的改善脑内部血管的血液循环，促进受损神经的正常功能的恢复，在临床上被广泛的治疗脑缺血性疾病［9］。Vs、Vd、RI、PI作为比较常见的衡量血管功能的指数，本文所研究的脑血管功能也应用这4个指标表示，相关研究表明［10］尼麦角林能够明显的改善脑梗死患者神经功能的恢复，可以对神经营养性因子的释放起调节作用［7］。尼麦角林对脑内部血管的作用主要体现在对大脑中动脉以及椎动脉血流的改变上，尼麦角林可以增加以上两个血管内血流的速度，减少腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)在体内的降解速度，使脑内尼麦角林作用的部位药物浓度增加，从而使得局部ATP的浓度增加，促进脑内细胞的新陈代谢，以确保氧气与能量物质的补充。另外通过降低降解乙酰胆碱的酶的活性使得乙酰胆碱在体内的含量增加，进而加大胆碱类物质的功效。

综上所述，在传统治疗的基础上应用尼麦角林可以使后循环缺血患者眩晕等典型症状得到显著改善。改善脑内血管功能指标，值得在临床治疗中广泛应用。