成人后孟氏骨折脱位合并桡骨头骨折的手术策略及临床预后探讨

赵敏生 杜国聪 毛萍 陈铭

在骨科中常见成人的桡骨头骨折后的孟氏骨折的脱位，在骨折的部位患者可出现明显的疼痛和红肿，肘关节不能自由活动，临床中需要及时诊断与治疗，治疗中可选择用不同的手术方式，以尺骨的切开复位和桡骨的闭合复位为常用的手术治疗方法，同时针对桡骨的复位方法存在不同的治疗建议，本研究比较了成人桡骨头骨折后孟氏骨折脱位的不同手术治疗方案，同时分析对比了预后的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2018年1月本院收治的成人后孟氏骨折脱位合并桡骨头骨折患者50例作为研究对象，纳入标准：临床确诊为成人后孟氏骨折脱位合并桡骨头骨折的患者。排除标准：合并肿瘤，凝血功能障碍，其他部位骨折的患者。参加研究的患者均签署了知情同意书，并获得了医院伦理委员会批准与同意［1］。随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男12例，女13例；年龄21～60岁，平均年龄(40.3±6.6)岁；其中左侧骨折14例，右侧骨折11例。观察组中男13例，女12例；年龄20～62岁，平均年龄(40.5±7.2)岁；其中左侧骨折13例，右侧骨折12例。两组患者的性别、年龄、骨折位置等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用切开复位尺骨骨折与闭合复位桡骨骨折的治疗方法。①对患者进行麻醉，常规的消毒铺巾；②参考影像学结果确定手术切口，逐层剥离，暴露骨折部位复位骨折的尺骨，并且用螺钉或钢板固定，缝合手术切口；③以闭合复位方式将脱位的桡骨复位。术后进行常规的抗感染治疗。

观察组采用切开复位尺骨骨折与桡骨骨折复位及韧带修复的治疗方法。①麻醉与消毒同对照组，尺骨骨折复位同对照组；②桡骨骨折复位及韧带修复，以切开的形式复位骨折，并且将环状韧带进行修复，缝合手术切口；③行常规的抗感染治疗。

1.3 观察指标及判定标准［2］比较两组患者近期和远期预后效果以及不良事件发生情况。术后1年，采用Broberg-Morrey肘关节功能评分评价近期预后效果，优：得分≥95分；良：得分在80～94分；中：得分在60～79分；差：得分＜60分。优良率=(优+良)/总例数×100%。术后2年，采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价远期预后效果，优：得分≥90分；良：得分在75～89分；中：得分在60～74分；差：得分＜60分。优良率=(优+良)/总例数×100%。不良事件包括切口感染和不愈合。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后效果比较 术后1年，观察组与对照组的临床优良率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2年，观察组的临床优良率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1，表2。

表1 两组患者近期预后效果比较［n(%)］

表2 两组患者远期预后效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 观察组与对照组的不良事件发生率分别为4.00%与8.00%，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

3 讨论

成人后孟氏骨折脱位合并桡骨头骨折的临床发病率较高，治疗方法也比较多，不同手术方法的预后效果不同，通过对临床中建议较多的治疗方法进行评估，可以指导临床治疗方法的选择，促进患者肘关节的康复［3-6］。

本研究中，对照组采用切开复位尺骨骨折与闭合复位桡骨骨折的治疗方法，观察组采用切开复位尺骨骨折与桡骨骨折复位及韧带修复的治疗方法。结果显示：术后1年，观察组与对照组的临床优良率分别为92.00%与88.00%，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后2年，观察组的临床优良率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组的不良事件发生率分别为4.00%与8.00%，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可见，切开复位尺骨骨折与桡骨切开复位及韧带修复能促进肘关节的恢复，有利于提高预后的近期和远期效果。

综上所述，成人后孟氏骨折脱位合并桡骨头骨折患者采用切开复位尺骨骨折与桡骨骨折复位及韧带修复的治疗方法，远期效果显著，推荐在临床中选用。