茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用对新生儿黄疸的影响

秦晓莉, 任晨虹

(陕西省渭南市妇幼保健院 新生儿科, 陕西 渭南, 714000)

新生儿黄疸是临床常见疾病，足月儿、早产儿均可发生，但多在出生后2～3 d出现，且能够自行消退[1]。但在某些病理情况下，未结合胆红素可对患儿中枢神经系统造成损伤，因此需及早治疗黄疸，避免胆红素产生神经毒副作用。临床治疗中，多采用蓝光照射以促进胆红素转化，但治疗效果较不理想。茵栀黄口服液是中医儿科常用的一种中药，具有清热解毒、利湿退黄的功效[2]。

双歧杆菌三联活菌散是一种较好的肠道微生态平衡调节剂，能直接补充正常生理性细菌，改善肠道微生态环境。本研究中对观察组患儿给予茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年11月—2019年11月500例黄疸新生儿，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组各250例。观察组男150例，女100例; 年龄1～28 d, 平均(13.62±2.69) d; 出生体质量为2 514.66～3 751.41 g, 平均(3 025.61±514.25) g。对照组男149例，女101例; 年龄1～29 d, 平均(13.65±2.33) d; 出生体质量为(2 514.69～3 751.58) g, 平均(3 025.69±514.71) g。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。纳入标准: 均符合黄疸诊断标准[3]; 家属对本研究知情同意，且签署书面协议; 配合度较好; 足月正常新生儿，且出生后只给予母乳喂养。排除标准: 中途退出者; 患有先天性疾病; 对本研究用药过敏者; 出现过宫内缺氧、缺氧者; 患有重度窒息、呼吸窘迫综合征等疾病。

1.2 方法

对照组给予蓝光持续照射12 h/d, 注意遮挡眼睛，同时给予茵栀黄口服液(北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11020607, 每支装10 mL)口服，一次10 mL, 一日3次。观察组在对照组基础上给予双歧杆菌三联活菌散(培菲康)(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970105, 规格1g)口服，用温水冲服，一次半包，一日3次。

1.3 观察指标

① 治疗前后抽取患儿空腹静脉血2 mL, 离心10 min, 分离血清，并置于零下80 ℃冰箱中等待检测。使用中国北京普赞生物技术有限公司生产的试剂盒，按照酶联免疫吸附测定法检测，测定C反应蛋白(CRP)及转铁蛋白。② 使用日本美能公司JM103型经皮胆红素检测仪，测定并对比患儿胆红素、总胆汁酸水平。③ 记录并比较2组腹泻、发热以及皮疹等不良反应发生情况。④ 测量2组新生儿体格发育情况，包含体质量、身长、头围。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组转铁蛋白和CRP水平比较

治疗前, 2组转铁蛋白以及CRP水平比较无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组转铁蛋白以及CRP水平与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后观察组与对照组转铁蛋白和CRP水平比较差异显著(P<0.05), 见表1。

表1 2组转铁蛋白和CRP水平比较

2.2 2组胆红素以及总胆汁酸水平比较

治疗前, 2组胆红素、总胆汁酸水平比较无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组胆红素以及总胆汁酸水平与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后，观察组与对照组胆红素以及总胆汁酸水平比较有显著差异(P<0.05), 见表2。

μmol/L

2.3 2组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05), 见表3。

表3 2组不良反应发生情况比较[n(%)]

2.4 2组患儿生长发育比较

观察组患儿体质量高于对照组，且身长、头围均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

表4 2组患儿生长发育比较

3 讨 论

新生儿黄疸主要分为两种，一种为生理性黄疸，另一种为病理性黄疸，前者无需处理，可自行消失，后者可长时间不消退或逐渐加重，促使机体内未结合的胆红素持续升高，到达一定浓度后可透过血脑屏障，损伤中枢神经系统，严重者可导致患儿死亡[4-5]。新生儿黄疸发病机制较为复杂，与胆红素合成量多、肝细胞处理能力差等均有关系，因此降低并促进胆红素的排泄及代谢有助于黄疸消退[6-7]。

蓝光照射是临床常用治疗新生儿黄疸的方式，蓝光波长与机体内胆红素可接受的最高吸收波长接近，因此使用蓝光照射皮肤，可降低机体内胆红素水平[8-9]。但仅用蓝光照射，部分病情较重的患儿改善较为缓慢，因此需给予药物干预以提升治疗效果。茵栀黄口服液是一种中药制剂，主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物，对新生儿黄疸具有较好的治疗效果[9-10]。栀子可促进胆囊收缩，增加胆汁分泌; 茵陈可清热利湿，促进胆汁分泌; 黄芪可清热解毒; 金银花具有清热解毒利胆作用，诸药合用，共奏退黄、疏肝利胆之功效[11]。转铁蛋白水平检测可以反映黄疸新生儿是否为细菌感染，可对患儿病情严重程度进行评估[12-13]。转铁蛋白具有转载铁的功能，在机体出现能量不足时，其水平下降明显。CRP可参与全身炎症反应，患儿由于免疫力低下，消化功能较弱，易导致机体血清胆红素以及CRP水平上升[14-15]。双歧杆菌三联活菌对肠道正常菌群有调控作用，可增加肠道蠕动次数，降低黄疸胆红素浓度，最终发挥退黄作用[16-17]。

本研究结果显示，对照组患儿治疗后血清胆红素水平显著降低，证实在蓝光照射基础上给予茵栀黄口服液治疗，可加速胆红素下降。本研究结果显示，观察组治疗后CRP、总胆汁酸水平显著降低，证实茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用具有显著治疗效果。观察组患儿不良反应发生率降低，说明联合用药具有较好的安全性，在保持疗效的同时，还可减少不良反应。

综上所述，茵栀黄口服液与双歧杆菌三联活菌散联用可降低黄疸新生儿血清总胆汁酸、CRP及胆红素水平，减少不良反应的发生，增加转铁蛋白含量，有利于患儿生长发育。