我院老年人糖尿病流行病学调查

徐西英

（山东省济南市历城区全副办事处农科院社区卫生服务站，山东 济南 250100）

糖尿病（DM）是临床上发生率较高的代谢性疾病，且患者常由于胰岛素分泌不足或相对缺乏引起，多与遗传因素、饮食等因素有关，临床以赤血血糖升高为主，且持续的高血压将将会引起眼、肾、心脏等神经慢性损害及功能障碍[1]。既往研究表明：DM已经成为继心血管病、肿瘤后第三位严重的慢性非传染病，能引起患者肾衰、卒中及胃肠功能紊乱。因此，加强DM流行病学特点能为临床制定有效的措施提供依据、参考。本研究以老年糖尿病患者作为对象，探讨我院老年人糖尿病流行病学情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年4月老年糖尿病患者198例，患者中，男120例，女78例，年龄（60～89）岁，平均（74.06±6.32）岁；病程（1～14）年，平均（6.89±0.73）年。纳入标准：（1）符合WHO中糖尿病诊断标准；（2）均能遵医测定血糖，且均完善患者有关检查；（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流[2]。排除标准：（1）合并认知功能异常、精神异常或入院资料不全者（2）合并凝血异常、严重肝肾异常或恶性肿瘤者；（3）近1个月具有抗炎类、抗氧化类药物者。

1.2 方法

（1）病例的搜集。所有患者入院后均完善有关检查，根据《DM流行病学调查操作指南》的方法与要求，编写有关调查问卷，统计患者的性别、职业、教育程度、糖尿病家族史及居住环境等，并完成患者流行病学调查、分析[3]。（2）调查方法。所有患者病例资料调查、搜集前均完善调查人员培训，严格执行统一的标准与统一的方案，完成质量控制；调查前随机抽取病理40例完成预调查，分析调查结果，并对问卷进行改善，保证本次调查的可执行性与科学性；调查完毕后，随机取病例40例进行复查。本研究中共发放调查问卷200份，回收200份，回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 我院老年人糖尿病发病年龄及构成比

198例门诊治疗的老年糖尿病患者，发病年龄排在前两位的分别为60～70岁、71～80岁，分别为55.56%和34.34%，见表1。

表1 我院老年人糖尿病发病年龄及构成比（n，%）

2.2 我院老年人糖尿病发病性别与居住环境构成比

198例患者中，男120例60.61%，女78例39.39%，不同性别老年糖尿病发病无统计学意义（P＞0.05）；本次调查中，城市人口126例63.64；农村患者72例

36.36%。

2.3 我院老年人糖尿病患者不同教育程度及构成比

入组的老年糖尿病患者教育程度分布较广，排在前三位的分别为：小学、初中及高中，分别占：33.83%、31.82%和14.14%，我院老年人糖尿病患者不同教育程度及构成比见图1。

图1

3 讨 论

糖尿病是临床上发生率较高的内分泌疾病，普遍认为与遗传因素、环境因素有关。（1）遗传因素。既往研究表明：1型或2型糖尿病均存在明显的异质性，且1/4-1/2糖尿病患者存在糖尿病家族史。国外学者研究表明：糖尿病的发病存在多种基因突变，包括：胰岛素受体基因、线粒体基因、胰岛素基因等，均能加剧疾病的发生、发展。（2）环境因素。环境因素在糖尿病发生、发展中发挥了重要的作用。对于进食过多、体力活动减少糖尿病发生率呈上升趋势。本研究中，198例门诊治疗的老年糖尿病患者，发病年龄排在前两位的分别为60～70岁、71～80岁，分别为56.17%和34.39%，说明我院老年糖尿病患者发生率较高，且发病年龄主要集中在60～70岁人群中，主要是由于患者年龄相对较大，机体免疫退化，导致机体胰岛素使用能力较差，从而增加糖尿病发生率。同时，随着我国经济的发展，人们生活方式发生明显的变化，再加上人口老龄化的加剧，导致老年患者糖尿病发生率升高。

国内学者以某地区DM患者作为对象，结果表明：DM患者男女发病率分别占64.95%和35.05%，说明DM发生率不同性别存在明显的差异性。本研究中，198例患者中，男120例60.61%，女78例39.39%，不同性别老年糖尿病发病无统计学意义（P＞0.05）；本次调查中，城市人口126例63.64；农村患者72例36.36%，说明DM发生率与性别无明显差异性，但是农村DM发生率较高，出现这种现象的原因是多方面的，可能与本研究中纳入的病例数较少等有关，均需要进一步研究与探讨。既往研究表明：居住环境与生活方式与DM的发生、发展有关，且农村患者发生率略高于城市，主要是由于我国农村不断改革，人们的生活方式得到提高，再加上农村居民对于DM的认识较少，导致患者日常饮食缺乏规律性，暴食暴饮发生率较高，部分患者长期、大量饮食高蛋白、高热量食物，均能引起机体能量代谢，增加糖尿病发生率。因此，临床上应加强浓度DM宣传教育，提高农村患者的认知水平，从而自觉养成良好的生活习惯，降低DM发生率。

本研究中，入组的老年糖尿病患者教育程度分布较广，排在前三位的分别为：小学、初中及高中，分别占：33.83%、31.82%和14.14%，说明老年糖尿病患者发生率与教育水平存在紧密的年龄，且发生率较高年龄段更多的集中在高中以下人群中。调查结果表明：高教育水平是DM的保护因素，主要是由于对于较高水平的人群能较好的认识糖尿病，能更好的掌握预防、保健知识，能实现科学养生，从而合理膳食，实现疾病的主动预防。国内学者研究表明：高学历患者多伴有高收入，更多的从事脑力劳动，生活水平虽然相对较高，但是每天的运动量相对较少，容易造成营养摄入过量，难以充分的消化、利用，加重胰岛素的负担，导致DM发生率较高。从本研究结果看出，DM发生患者以小学、初中人数比例最大，说明较高的水平是DM的保护因素，高水平下能让患者较高的避免DM的发生、发展。既往研究表明：DM家族史是DM发生的独立危险因素，且多数确诊的DM患者具有明确的家族史。国内学者炎症表明：对于DM家族史的DM患者发病年龄相对越早。由此看出，对于具有DM家族史患者DM发生率越高，且患者发病年龄较早。因此，为了降低我国老年人DM发生率，应根据上述影响因素采取有效的措施进行干预，对于年龄相对较大患者，定期加强患者血糖测定，且DM预防、筛查时充分考虑患者的性别、文化教育水平及居住地，对于高危患者定期做好筛查工作；对于确诊的糖尿病患者及时采取有效的措施干预，定期加强患者血糖测定，提高临床效果，降低糖尿病并发症发生率。

综上所述，我院老年糖尿病发生率较高，且与年龄无关，农村发生率呈年轻化趋势，多与患者受教育程度有关，且患者发病伴有家族史。