临床麻醉及疼痛治疗中 应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察

王寒冰

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453）

罗哌卡因是一种局部麻醉药物，表现为长效性，其具有与布比卡因相似的化学结构，但相比于布比卡因具有更长的作用时间和更佳的麻醉效果，且毒副反应明显较低，得到了广泛的应用[1]。基于上述背景，现探讨不同浓度罗哌卡因的临床麻醉、止痛效果，规整、详述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我 院 在[2 0 1 7 年0 3 月，2 0 1 8 年0 3 月]间 收 治 的手术治疗患者（n=7 4），按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”下分为2组，即37例/组。对照组：男/女=20/17例；年龄区间[20～58]（平均：35.46±4.71）岁 。 观 察 组 ： 男 / 女 = 1 9 / 1 8 例 ； 年 龄区间[21～60]（平均：34.79±5.09）岁。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对结果均无明显差异（P＞0.05），提示具有可比性。

纳入标准：①行手术治疗且需麻醉者；②意识正常，无精神障碍者。

排除标准：①存在其他组织、器官病变者；②对罗哌卡因存在过敏史者。

1.2 方法

在术前30 min，两组患者术均给予常规肌注0.5 mg阿托品和0.1 g鲁米那。进入手术室后，建立静脉通道，气道插管供氧并检测各项生命体征。实施腰硬联合麻醉的方式，穿刺点选为L3～L4，在进行硬膜外腔穿刺的过程同时置管，注入3 ml的利多卡因，观察患者是否出现脊麻反应，再行诱导麻醉；密切观察患者的血压，低血压者给予静脉滴注麻黄素。对照组使用0.25%罗哌卡因进行麻醉。观察组给予0.20%罗哌卡因进行麻醉，均混以150 μg舒芬太尼和200 ml0.9%氯化钠注射液。

1.3 观察指标

统计2组患者术后疼痛（VAS）评分、意识恢复、呼吸恢复和拔管时间。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0版本，具体分析计量数据用“±s”展现、并开展“t”检验；设定当P区间(0,0.05)时，断定差异具有统计意义。

2 结 果

如表1：对照组VAS评分高于观察组（P＜0.05）；术后意识和呼吸恢复、拔管时间2组均无明显差异（P＞0.05）。

表1 2组临床指标比对（±s，n=37）

3 讨 论

在外科治疗中手术是一种常用方法，能有效切除病灶同时也可以对内部环境进行改善，其在危重症患者中表现较高的应用价值。但由于在实施手术中患者会出现疼痛反应，影响了手术的顺利实施，需采取有效的麻醉方法来缓解患者的疼痛感，助于对患者的预后进行改善。罗哌卡因在人体试验和动物试验中均表现出良好的应用效果，与传统麻醉药相比其毒副作用更低，且其不会造成心肌负荷。麻醉维持效果好。但与低剂量相比，高剂量的罗哌卡因易产生恶心、过敏等一系列并发症；而小剂量的安全系数更高，更适合术中麻醉。从实验数据可知，观察组的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

综上，在麻醉管理中，0.20%的罗哌卡因止痛效果更好，推荐推广。