探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效

刘 石

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110000）

近年来小儿肺炎支原体肺炎感染疾病的发病率有所增加。传统的小儿肺炎支原体肺炎应用抗生素方案治疗效果欠理想，且费用较多，增加治疗成本，为了降低临床治疗成本，减轻患者的经济负担，提高治疗效果和治疗的安全性[1]，本研究选择我院80例2017年1月至2018年6月小儿肺炎支原体肺炎患者。随机分组，阿奇霉素静脉滴注治疗组采取阿奇霉素输液方法治疗，阿奇霉素序贯治疗组则采取阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组小儿肺炎支原体肺炎疗效；炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间；治疗前后患者肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8；不良作用，分析了阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院80例2017年1月至2018年6月小儿肺炎支原体肺炎患者。随机分组，其中，阿奇霉素静脉滴注治疗组年龄2～7（4.25±1.11）岁。小儿肺炎支原体肺炎病程1～3 d，平均（1.72±0.25）d。阿奇霉素序贯治疗组年龄2～7（4.25±1.11）岁。小儿肺炎支原体肺炎病程1～3 d，平均（1.72±0.25）d。阿奇霉素静脉滴注治疗组、阿奇霉素序贯治疗组资料有可比性。

1.2 方法：阿奇霉素静脉滴注治疗组采取阿奇霉素输液方法治疗，每次给予0.2 g阿奇霉素静脉滴注，每天2次，治疗7～10 d。治疗期间不用其他抗生素药物。阿奇霉素序贯治疗组则采取阿奇霉素序贯疗法治疗。先每次给予0.2 g阿奇霉素静脉滴注，每天1次，治疗3 d后改为给予0.1 g阿奇霉素口服，每天两次，一共治疗7～10 d。治疗期间不用其他抗生素药物。

1.3 观察指标：比较两组小儿肺炎支原体肺炎疗效；炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间；治疗前后患者肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8；不良作用。显效：症状体征消失、肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8检查结果恢复正常；有效：症状体征等、肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8检查结果改善50%以上；无效：肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8检查结果改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS18.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：阿奇霉素序贯治疗组的治疗总有效率高于阿奇霉素静脉滴注治疗组的总有效率，P＜0.05。阿奇霉素静脉滴注治疗组治疗显效14例，治疗有效16例，治疗无效10例，治疗总有效率是75%；而阿奇霉素序贯治疗组治疗显效25例，治疗有效15例，治疗无效0例，治疗总有效率是100%。

2.2 肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8：治疗前阿奇霉素静脉滴注治疗组、阿奇霉素序贯治疗组肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8比较，P＞0.05；治疗后阿奇霉素序贯治疗组肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8 比较（±s）

表1 治疗前后肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8 比较（±s）

2.3 炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间：阿奇霉素序贯治疗组炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间和阿奇霉素静脉滴注治疗组比较有优势，P＜0.05，阿奇霉素序贯治疗组炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间分别是（5.22±1.26）d、（7.21±1.25）d，而阿奇霉素静脉滴注治疗组炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间分别是（7.16±1.42）d、（9.15±1.64）d。

2.4 不良作用：阿奇霉素序贯治疗组和阿奇霉素静脉滴注治疗组不良作用相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素静脉滴注治疗组有1例恶心呕吐。阿奇霉素序贯治疗组有1例头晕头痛。

3 讨论

序贯疗法用于感染的早期阶段作用确切，在早期急性感染之后，感染区域的细菌繁殖，细菌数量大，炎性反应也很强烈。此时借助抗生素序贯治疗，先经静脉内给药可以快速到达感染部位并在感染部位达到最低抑制浓度，有利于控制细菌生长[3-4]。阿奇霉素是大环内酯类抗生素的新药。与其他大环内酯类抗生素相比，其在细胞内的浓度高于血清浓度，组织间质浓度，并且有两个阿奇霉素氮组。它是一个弱碱基，细胞中弱酸性的溶酶体和外周血吞噬细胞中线粒体上的溶酶体很容易结合，因此它可以在进入血液后迅速与阿奇霉素结合[5-6]。当病情得到改善和稳定时，口服治疗量的药物可以维持血液浓度大于最低抑制浓度，维持炎症部位的药物浓度，并继续发挥杀菌作用，此时，口服用药减轻了静脉注射的痛苦，也减少了静脉用药的高昂费用，序贯治疗可更好减轻患者痛苦，控制病情和减轻经济负担，减轻患者的痛苦和家庭的负担，节省医疗资源。但序贯治疗还需要充分考虑生物利用度和患者耐受性，以进一步确定抗感染治疗中序贯治疗的优势[7-10]。

本研究中，阿奇霉素静脉滴注治疗组采取阿奇霉素输液方法治疗，阿奇霉素序贯治疗组则采取阿奇霉素序贯疗法治疗。结果显示，阿奇霉素序贯治疗组的治疗总有效率高于阿奇霉素静脉滴注治疗组的总有效率，P＜0.05。阿奇霉素静脉滴注治疗组治疗显效14例，治疗有效16例，治疗无效10例，治疗总有效率是75%；而阿奇霉素序贯治疗组治疗显效25例，治疗有效15例，治疗无效0例，治疗总有效率是100%。治疗前阿奇霉素静脉滴注治疗组、阿奇霉素序贯治疗组肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8 比较，P＞0.05；治疗后阿奇霉素序贯治疗组肺部炎性因子指标超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、白细胞介素-8变化幅度更大，P＜0.05。治疗前，阿奇霉素静脉滴注治疗组的超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-6、白细胞介素-8分别是（12.43±0.45）mg/L、（4.44±0.47）×1012/L、（154.13±11.11）pg/mL、（267.25±13.22）pg/mL，治疗后的超敏C反应蛋白()、白细胞计数、白细胞介素-6、白细胞介素-8分别是（5.24±0.51）mg/L、（3.67±0.34）×1012/L、（89.35±2.21）pg/mL、（187.11±8.79）pg/mL。治疗前，阿奇霉素静脉滴注治疗组的超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-6、白细胞介素-8分别是（12.56±0.48）mg/L、（4.45±0.45）×1012/L、（154.34±11.01）pg/mL、（267.21±13.11）pg/m L，治疗后的超敏C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-6、白细胞介素-8分别是（2.56±0.21）mg/L、（3.01±0.13）×1012/L、（54.22±2.15）pg/mL、（143.01±6.12）pg/mL。阿奇霉素序贯治疗组炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间和阿奇霉素静脉滴注治疗组比较有优势，P＜0.05，阿奇霉素序贯治疗组炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间分别是（5.22±1.26）d、（7.21±1.25）d，而阿奇霉素静脉滴注治疗组炎症控制的时间、病原体检查结果转阴时间分别是（7.16±1.42）d、（9.15±1.64）d。阿奇霉素序贯治疗组和阿奇霉素静脉滴注治疗组不良作用相似，P＞0.05，其中，阿奇霉素静脉滴注治疗组有1例恶心呕吐。阿奇霉素序贯治疗组有1例头晕头痛。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果好。