曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床疗效分析

刘桂芝

（平度市白沙河街道办事处麻兰卫生院，山东 青岛 266701）

冠心病心绞痛是临床常见疾病，以中老年人作为高发人群，目前临床对于该疾病的治疗方式尚无明确定论，而常规治疗效果不佳，故此需寻找一种安全性高、治疗效果好的联合治疗方案，能控制患者病情，降低不良反应，提高临床疗效[1]。因此，本次研究通过对曲美他嗪、阿托伐他汀钙两种药物联合治疗效果进行分析，选取100例患者作为研究对象，见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本研究对象为收治时间在2018年度10月～2019年度3月的冠心病心绞痛伴血脂异常患者，总例数(选取对象)100例，采取抽签分组方法分为观察组50例以及对照组50例，分别采取两种不同的药物治疗方式。

纳入标准：符合冠心病心绞痛诊断标准[2]。排除标准：存在其他恶性病变。

观察组年龄50岁～70岁之间，平均（60.45±1.244）岁，其中男35例、女15例。

对照组年龄51岁～70岁之间，平均（60.66±1.25）岁，其中男36例、女14例。

两组年龄、性别等方面比较，P＞0.05，即差异无统计学意义。

1.2 方法

观察组与对照组在实施药物治疗前，均采取抗血小板聚集以及扩张冠状动脉血管等方式。

1.2.1 对照组方法

实施曲美他嗪治疗（涿州东乐制药有限公司；国药准字H20143092；规格：20 mg*30片*300盒/件），每日三次、每次使用20mg。

1.2.2 观察组方法

实施曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗，在对照组基础上进行阿托伐他汀钙治疗（注册证号：国药准字J20120050，2012-10-08；分装企业：辉瑞制药有限公司；药品特性：化学药品，10 mg/片），用法用量为每日一次、每次剂量20 mg。

两组均治疗2周为一疗程。

1.3 观察指标

两组各项指标进行对比，包括不良反应发生率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、总有效率、心功能指标。

1.4 统计学方法

选用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料用“±s”进行统计描述、组间比较用t检验；计数资料采用百分比（%）进行描述、采用卡方/x2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组心绞痛发作次数和持续时间

观察组心绞痛发作次数以及心绞痛持续时间均短于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 心绞痛发作次数、心绞痛持续时间对比（±s）

表1 心绞痛发作次数、心绞痛持续时间对比（±s）

组别 n 心绞痛发作次数（次/周）心绞痛持续时间（min）观察组 50 1.21±0.21 6.55±1.64对照组 50 3.45±0.14 13.52±1.74 t - 35.301 20.612 P - 0.000 0.000

2.2 分析不良反应情况

观察组不良反应发生率（恶心呕吐患者1例）低于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 分析不良反应情况

2.3 比较心功能指标

治疗前，观察组心功能指标水平与对照组无显著差异，P＞0.05；观察组LVEF（54.96±1.20）%、LVESD（42.15±1.64）mm、LVEDD（51.03±1.24）mm与对照组具有差异，P＜0.05。

2.4 对比总有效率

观察组总有效率92.00%高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要以无症状性心肌缺血、心肌梗死、缺血性心力衰竭、心绞痛等作为临床表现，若控制不及时，易增加其死亡风险。研究显示，随着我国冠心病人群的增加，进而导致其合并症不断增多，其中以心绞痛最为常见，二者一旦合并，易增加疾病风险，导致患者预后不良。而多数患者通常合并血脂异常情况，若治疗不及时，易导致其身体健康受到威胁。研究显示，冠心病主要以血清胆固醇升高作为主要发病机制，故此在冠心病的治疗中应以降脂为目的。

目前多数患者采用单一治疗，但是由于多种因素影响，导致单一药物治疗存在一定局限性。阿托伐他汀是HMG -COA还原酶的原则性、竞争性抑制剂，通过抑制肝脏内HMG -COA还原酶和胆固醇的合成，从而降低血浆中胆固和低密度脂蛋白的水平，达到保护血管，稳定斑块作用，从而使心肌缺血得到改善。曲美他嗪具有抗去甲肾上腺素、加压素和肾上腺素的作用，能够使血管阻力明显下降，使其外周循环血流量和冠状动脉血流量得以增加，从而促进心肌能量和心肌代谢的产生，同时还具有显著降血脂作用，能够使人体心肌细胞功能得到改善，同时有效抑制自由基的产生，对脂肪酸β氧化也具有抑制作用，促进线立体功能的改善和氧利用率提高。另外，该药物还能使心脏的工作负荷得以减轻，减少心肌能量的消耗和心肌耗氧量。该药物经口服后吸收良好，作用范围广，在人体心脏部位浓度最高。其作用机制主要是通过将缺血细胞内的能量代谢进行保存，进而避免细胞内三磷酸腺苷水平降低，保证细胞内环境处于平稳状态，维持跨膜Na-K泵正常转运和离子泵功能，有利于减少心肌细胞内钙、钠的聚集和细胞内酸中毒，对细胞收缩功能具有保护作用，同时能够对氧自由基所致的内膜损伤和细胞溶解进行限制。将上述两种药物进行联合应用，能够使患者临床症状得到改善，利于心脏功能早期恢复。

本文研究数据显示，观察组心绞痛发作次数以及心绞痛持续时间均短于对照组（P＜0.05）；治疗前，观察组心功能指标水平与对照组无显著差异，P＞0.05；观察组LVEF（54.96±1.20）%、LVESD（42.15±1.64）mm、LVEDD（51.03±1.24）mm与对照组具有差异，P＜0.05；观察组不良反应发生率（恶心呕吐患者1例）低于对照组，P＜0.05；观察组总有效率92.00%高于对照组（P＜0.05）。