CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床研究

刘晓林

【摘要】目的 探讨CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床价值。方法 选取在2018年9月至2019年9月期间来我院治疗的20例慢性胰腺炎患者与20例胰腺癌患者作为研究对象，对其进行CT检查，总结检查特征。结果 慢性胰腺炎的确诊率为95.00%，以胰腺缩小，胰管扩张与钙化斑为主要特点;胰腺癌的确诊率为90.00%，以胰腺实质性肿块，周边组织侵犯与胰管扩张为主要特点。结论 采用CT检查慢性胰腺炎与胰腺癌，其影像表现不同，对临床确诊意义重大。

【关键词】CT影像学;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..01

慢性胰腺炎与胰腺癌均是临床上比较多见的胰腺疾病，慢性胰腺炎一般多是急性胰腺炎发展而来，发病率较高。因两种疾病在临床症状上有许多相似之处，所以在临床诊断时有一定的难度，需要借助辅助检查进行确诊，CT检查可清楚了解患者胰腺组织的详细情况而被广泛的应用于临床[1]。研究对患者应用CT影像学诊断，为医生提供了有效的诊断依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究样本的一般资料

本次研究时间为2018年9月～2019年9月，样本是来我院治疗的20例慢性胰腺炎患者与20例胰腺癌患者，其中慢性胰腺炎患者男性13例，女性7例，患者年龄35～67岁，平均年龄（50.35±2.6）岁;胰腺癌患者中女性8例，男性12例，患者年龄36～68岁，平均年龄（51.45±2.4）岁。所有实验对象均签属知情同意书且自愿参与本次实验，对比两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。

本研究经本院学术伦理委员会批准通过。

1.2 检查方法：

两组病人均应用第三代双源CT（Force，Siemens Healthineers，Forchheim，Germany）对胰腺与肝及脾、胃及其周围组织进行平扫。

慢性胰腺炎的CT直接影像：胰体尾萎缩，胰头增大，边缘清楚，胰腺钙化。胰管假性囊肿，粗细不均，此特点是与胰腺癌诊断的区别要点。慢性胰腺炎的CT间接影像：患者胰周边的筋膜与腹腔粘连，增厚，肾旁前的间隙有积液，或者是脓肿;有脂肪层，胆道梗阻，发生扩张，腹部的淋巴结肿大，腹水很少见。胰腺癌的CT直接影像：病变区胰头有肿块，边界模糊，胰体尾癌时，肿块不明显，但胰体尾部僵硬平直，增强扫描可见病变区内有液化的坏死灶，胰管扩张。胰腺癌的CT间接影像：胆道梗阻性扩张，程度重，胰前后脂肪层模糊消失，胰周大血管受累，腹腔动脉与肠系膜上的动脉的淋巴结呈结节形状，局部淋巴结发生转移，肝脾转移有腹水。

2 结 果

慢性胰腺炎20例患者中，CT检查确诊为19例，确诊率为19/20（95.00%），以胰腺缩小，胰管扩张与钙化斑为主要特点;胰腺癌20例患者中，CT检查确诊为18例，确诊率为18/20（90.00%），以胰腺实质性肿块，周边组织侵犯与胰管扩张为主要特点。

3 讨 论

慢性胰腺炎是临床上消化内科的一种多发疾病，临床表现是患者有恶心，呕吐与腹胀，疼痛，腹部有压痛、发热为特征，而胰腺癌则是一种恶性肿肿瘤，其临床表现为黄疸，腹痛，腹部有包块，腹水，消瘦，两种疾病在临床诊断上极易发生误诊，必须借助其他的辅助检查才能进行确诊，一般胰腺癌发现均是晚期，预后效果极差[2]。经CT检查慢性胰腺炎患者的胰腺体积与形状变化明显，有的患者胰腺萎缩;有的患者胰脏体积变化不明显，有的患者则表现为胰管扩张，其导管呈串珠状，不规则，有的患者导管内充盈导致导管狭窄，有的患者胰腺體与胰管内有钙化斑，胰头增大，但外形没有分叶，而胰腺癌的胰头也增大，有分叶;这是此两种种的明显区别之处[3]。对患者进行增强CT扫描时慢性胰腺炎周边血管与相邻器官没有不良侵犯，而胰腺癌则是侵犯性浸润;胰腺癌伴有腹膜后转移性的淋巴肿块，而慢性胰腺炎腹膜后没有转移性淋巴肿[4]。本研究随机选取20例慢性胰腺炎患者与20例胰腺癌患者作为研究对象，对40例患者均采用CT扫描，研究结果为：慢性胰腺炎的确诊率为95.00%，胰腺癌的确诊率为90.00%。

综上所述，对于胰腺癌与慢性胰腺炎患者采用CT检查，可为患者提供准确的确诊依据，值得推广。

参考文献

[1] 阮志兵，焦 俊，瞿金环，etal.胰头部肿块型慢性胰腺炎的CT误诊分析[J].临床放射学杂志，2018，37（9）.

[2] 唐 宇，李妮娜. 64排螺旋CT灌注成像对胰腺占位性病变的鉴别诊断价值[J]. 实用医学影像杂志，2019（3）：320-321.

[3] 苏 文.128层螺旋CT增强检查对胰腺癌的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：142-143.

[4] 陈昉铭，吴文娟，张 雷，等.多排螺旋CT检查多种成像技术联合血管侵犯三级评价法在胰腺癌术前评估中的应用价值[J].中华消化外科杂志，2018，17（7）：752-758.