延续护理干预对支气管哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响

周彩红

（湘乡市人民医院 儿保科， 湖南 湘潭411400）

近年来， 受环境因素及饮食变化等因素影响， 小儿支气管哮喘发病率呈逐年升高趋势。 作为呼吸系统常见慢性疾病， 支气管哮喘患儿的临床症状主要为呼吸困难、 胸闷、 发作性咳嗽等， 因病程长且易反复发作， 无法彻底根治， 严重影响患儿的身心健康和生活质量［1］。 支气管哮喘经医院规范化治疗后病情均能有效缓解， 但多数患儿出院后由于未能继续坚持治疗， 导致病情反复， 得不到有效控制。 因此， 在支气管哮喘患儿出院后提供延续护理干预， 指导患儿服药， 强化遵医行为， 对巩固治疗效果、 改善患儿预后具有重要临床意义［2］。 基于此， 本研究以我院2018 年4 月至2019 年8 月期间收治的88 例支气管哮喘患儿作为研究对象， 旨在探讨延续护理干预对支气管哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018 年4 月至2019 年8 月期间收治的88 例支气管哮喘患儿作为研究对象。 纳入标准： ①符合《支气管哮喘防治指南 （2016 年版）》［3］的诊断标准； ②患儿治疗依从性较好； ③家属知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准： ①不能配合完成研究的患儿； ②合并恶性肿瘤、 严重脏器功能不全的患儿； ③认知或智力障碍患儿。 依照随机数字表法将入选患儿分为实验组和对照组， 各44 例。 实验组中男性患儿24 例， 女性患儿20 例； 年龄4 ～12 岁， 平均年龄（6．06 ± 1．27） 岁； 病程0．3 ～5 年， 平 均 病 程 （1．83 ± 0．58）年。 对照组中男性患儿25 例， 女性患儿19 例； 年龄4 ～11岁， 平均年龄 （6．12 ± 1．33） 岁； 病程0．5 ～5 年， 平均病程（1．90 ± 0．66） 年。 两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理干预， 即疾病知识讲解、病情监护、 出院指导、 用药指导及复查叮嘱等。 实验组实施延续护理干预， 具体措施如下： ①建立患儿健康档案： 在患儿出院前3 ～5 d 内， 经患儿家属协助完成患儿健康档案建立， 内容包含患儿姓名、 年龄、 性别、 检查情况、 病程、 家属联系方式及家庭地址等， 结合患儿出院前各项检查及实际情况制定护理方案。 ②建立微信群： 邀请患儿家属加入微信群， 专科护理人员每天定时推送关于支气管哮喘疾病的宣教内容， 包括疾病病因、 发作症状、 处理方式和饮食运动等相关内容， 同时推送支气管哮喘雾化治疗操作方法和哮喘应对措施等相关视频内容， 并每天定期鼓励家长和患儿锻炼身体， 增强体质。 ③患儿出院后每周进行1 次电话随访， 了解患儿病情改善情况， 期间予以患儿用药指导， 叮嘱患儿家属遵医嘱用药， 切不可随意更改用药剂量或停药等， 并叮嘱患儿家属注意用药后不良反应情况； 指导患儿家属正确的雾化吸入操作。 生活方面， 告知患儿家属协助患儿养成良好的饮食、 作息等生活习惯， 并适量运动， 日常生活中应尽量避免接触花粉、 毛毯、 宠物或者化妆品等， 以防哮喘发作； 及时了解患儿及家属心理情况， 予以针对性安抚， 并及时告知患儿家属院内组织的相关培训、 讲座等，以提高患儿家属的护理技能， 使患儿家属间通过交流分享各自经验而不断强化患儿的预后效果。

1.3 观察指标 比较两组患儿的治疗依从性以及干预前、 干预3 个月后的肺功能情况。 ①采用我院自制调查问卷评估患儿的治疗依从性， 包括避免诱发因素、 合理饮食、 遵医嘱用药等，满分100 分， 90 分以上为完全依从， 70 ～90 分为部分依从，70 分以下为不依从， 治疗依从性= （完全依从例数+ 部分依从例数） ／总例数× 100%。 ②患儿肺功能指标包括第一秒用力呼气容积 （FEV1）、 呼气峰值流速 （PEF）、 用力肺活量 （FVC）。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据。 计数资料 （） 采用t 检验， 计量资料 ［n （%）］ 采用χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗依从性比较 实验组患儿的治疗依从性为97.73%， 显著高于对照组的81.82% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗依从性比较 ［n （%）］

2.2 两组的肺功能比较 干预前， 两组患儿的肺功能指标FEV1、 PEF、 FVC 水平比较， 差异无统计学意义 （P ＞0.05）；干预后， 两组的FEV1、 PEF、 FVC 水平均显著高于干预前， 且实验组的FEV1、 PEF、 FVC 水平均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的肺功能指标比较

表2 两组的肺功能指标比较

指标 时间 实验组（n=44）对照组（n=44） t 值 P 值FEV1 （L） 干预前 1.55±0.77 1.52±0.74 0.186 0.853干预后 2.67±0.63 1.98±0.56 5.430 0.000 PEF （L/min） 干预前 137.01±24.61 136.87±24.59 0.027 0.979干预后 172.35±27.54 154.38±27.42 3.067 0.000 FVC （L） 干预前 2.80±0.71 2.76±0.69 0.268 0.789干预后 4.02±1.04 3.37±0.97 3.032 0.003

3 讨论

小儿支气管哮喘为临床常见疾病， 我国小儿支气管哮喘发病率在5%左右［4］， 主要表现为反复咳嗽、 呼吸困难， 进而影响其正常生长发育， 并增加患儿家属经济负担。 目前临床针对支气管哮喘主要以控制疾病、 减少发作次数作为重要目标， 但仍不能有效治愈， 这可能与患儿治疗依从性和疾病认知有一定关系［5］。 因此， 提高患儿家属的健康认知， 强化患儿的治疗依从性［6］， 对治疗儿童支气管哮喘和改善生活质量具有重要意义。

以往的常规护理多集中于患儿住院期间， 多数护理干预措施以遵医嘱为主， 但患儿出院后仍需长期用药， 在没有针对性护理干预情况下， 很难保证患儿及家属遵医嘱用药， 甚至部分患儿还出现了停药现象， 导致病情反复甚至加重［7］。 延续护理干预是一种全新的护理方法， 充分体现 “以人为本” 的人文关怀主义精神， 将住院期间的护理干预措施延续至出院后， 使患者得到持续性护理干预［8］。 本研究结果显示， 干预后， 实验组患儿的治疗依从性为97.73%， 显著高于对照组的81.82% （P ＜0.05）； 实验组的FEV1、 PEF、 FVC 水平均显著高于对照组 （P＜0.05）； 表明延续护理干预可有效提高患儿的治疗依从性， 改善肺功能。 分析原因在于： 延续护理干预将护理延伸至家庭，为患儿出院后的护理提供了便利； 通过微信群交流， 强化患儿家属的疾病相关知识， 提高患儿家属对疾病的发现和处理能力； 同时延续护理干预通过定期电话随访， 及时掌握患儿病情， 并予以用药调整及相关心理护理干预， 解答患儿家属的相关疑虑， 不断增强患儿家属饮食、 用药及疾病控制方面的知识与技能， 提高家属的应急处理能力以有效预防哮喘发作， 从而有效控制疾病进展， 降低哮喘发作次数， 提高患儿生活质量。

综上所述， 延续护理干预应用于支气管哮喘患儿效果显著， 可有效提高患儿的治疗依从性， 控制病情， 改善肺功能，值得临床推广应用。