腕部康复治疗仪的分析与优化设计

徐仲婷　吴国风　徐庆　崔彦

摘 要：腕管综合征是（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）最常见的周围神经卡压性疾患，是由于正中神经在腕管内受到卡压从而引起神经支配区域手指出现麻木或针刺感、疼痛、感觉异常甚至导致功能障碍。支具疗法作为轻中度CTS患者非手术治疗的常用方法之一，本次设计对于市面上的支具以及腕部按摩仪进行了优化设计，在先前运动型支具制动的基础上加上深层摩擦按摩技术，可增加组织下血液循环，减少肿胀，破除组织间的粘连，帮助患者减轻疼痛，恢复ADL能力。

关键词：腕管综合征;支具;深层摩擦按摩技术;经皮电神经刺激疗法

0 前言

近年来，“鼠标手”、“妈妈手”呈逐年上升趋势，并随着信息技术事业的发展出现逐渐年轻化的趋势。支具疗法在CTS早期介入得到了广泛的应用，并取得了一定的效果。根据前期的调查，我们发现目前市面上现有的支具主要采用高分子材料和铝板固定，从而达到制动腕部关节限制其活动度。其治疗效果单一，灵活性差，价格昂贵，应用环境受限等缺点。

针对目前存在的问题，我们对于腕部支具进行了改良和优化，设计出新型腕部康复治疗仪。

1 设计思路

我们通过查找文献和市场调研了解到现有支具的治疗原理和不足，并了解不同治疗方法对于CTS治疗的效果，并从中选取简单有效、安全可靠的治疗方法——深层按摩技术与TENS电刺激相配合的方法。

2 设计原理

对于轻中度CTS的患者和重度后期术后康复的患者，针灸穴位配合推拿的综合治疗具备中医治疗相对于手术治疗有相对安全、创伤小的特点，可以有效改善血液循坏，减轻局部水肿，延缓病程，已取得良好疗效。此外，张晓林等对针灸推拿治疗CTS进行了选穴规律分析，得出所选主要经脉为手少阳三焦经、手厥阴心包经，所选穴位以大陵穴为主穴，合谷、腕骨、阳池等原穴为配穴。

经皮电神经刺激疗法将电极片置于皮肤穴位或病变痛点，像无数电针模拟针灸及按摩等功能的针刺样TENS将会兴奋感觉神经和运动神经，可起到镇痛效果，同时可促进血液循环。余敏等通过对照实验证明，经皮神经电刺激联合药物治疗具有更好的治疗效果。

结合上述，我们在现有支具的基础上加入深度按摩治疗仪技术，配以经皮电神经刺激疗法，改善血液循环，将电极片贴于治疗腧穴或阿是穴，可以起到温针灸和推拿手法配合的效果，必要时在电极片一端加入药物，增强治疗效果。

3 结构分析

改良后的治疗仪由两部分组成。一部分是常规的腕部支具，主要由高分子透气抑菌亲肤的面料、铝板以及尼龙扣绑带构成。此部分可单独用于患者日间制动，用于限制和保护腕关节及肌肉、神经，不影响患者的工作及学习。另一部分是我们的按摩装置。电源装置采用可充电锂电池，按摩装置由四个扁形振动马达通过导线并联构成，中间为两个纽扣电极片的连接端，分别为正负极，通过导线与纽扣设计引出一对正负极电极片，实现按摩装置与电极片相连。电极片紧贴人体皮肤，可作用与腧穴、阿是穴以及患侧痛点。电池外壳部分粘贴一个尼龙扣勾面，腕部支具的内侧缝制一个尼龙扣的毛面，通过两者紧密连接，实现拆卸组合。此外，腕部支具的尼龙扣绑带还可以起到双重固定效果。

4 设计优势分析

4.1 精巧便携

腕部康复仪器是否能做到简单便捷一直是困扰康复医疗器械行业的难题，此设计精巧，实现随身携带，可以拆卸组合，可完成制动和治疗的双重作用。

4.2 多重治疗

多重治疗方式结合，即将夹板制动、针灸按摩以及经皮电神经刺激疗法有效结合在一起，可以达到镇痛、减轻局部肿胀、改善血液循环、破除组织间粘连等治疗效果。

4.3 设计严谨

按摩装置设计严谨，采用3D智能贴合技术，仿照腕部弧度，符合人体弧度贴面设计，接触面积大，让按摩装置与腕部贴合更紧密，达到全方位、更深度的按摩治疗效果。

4.4 舒适升级

对于腕部支具主体采用抑菌透气亲肤面料，設计的水凝胶理疗电极片，采用水凝胶基质及导电材料作为导电胶层。水凝胶是一种高分子网络体系，性质柔软，能保持一定的形状，能吸收大量的水，具有生物相容性，既能承载药物又能传导电，对皮肤无刺激。

4.5 自由选择

本设计可根据有两种状态——治疗状态和制动状态，患者在工作时采用腕部支具的制动状态，限制保护关节。当腕部疼痛时，启动按摩装置，模拟真人针灸按摩效果，轻松呵护腕部问题。

4.6 经济实用

对于轻中度CTS患者，非手术治疗一般采用夹板制动和中医传统治疗，从而做到预防和治疗，延缓病程发展。同时经皮电神经刺激疗法还可用于重度CTS患者的早期康复，帮助患者镇痛，改善血液循环，预防病情复发和恶化，降低致残率，在治疗方面可大大减少医疗支出。

5 结论

本设计采用“早期康复干预”的理念，设计出安全可靠，副作用小，设计精巧灵活，实现随身携带和随时治疗的支具。同时采用经皮电神经刺激疗法配合穴位治疗，让康复效果达到进一步的增强，可大量减少医疗费用的支出。除此之外，本设计可拆卸组合，安装方便，操作简单，顺应医学的发展潮流，利于应用人群的普及，将具有很好的市场推广使用价值。

参考文献

[1]卢新刚，喻立炜，苟海昕，等.推拿手法结合西医常规治疗轻中度腕管综合征的临床观察[J].上海中医药杂志，2018，52（1）：58-61.

[2]张晓林，陈邵涛，刘明军.基于近10年文献对中医推拿治疗“现代鼠标手”选穴及所用手法规律分析[J].时珍国医国药，2019，30（3）：722-725.

[3]余敏，孙广宏，巩凡.经皮神经电刺激联合药物治疗轻度腕管综合征的效果观察[J].宁夏医学杂志，2019，41（10）：911-913.