超声心动图对二尖瓣狭窄的临床诊断价值评估

杨梅

摘 要：目的：观察超声心动图对二尖瓣狭窄的临床诊断价值评估。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狭窄患者为本次研究对象，所有患者均行超声心动图检查，比较本次研究患者未联合超声心动图检查以及联合超声心动图检查二尖瓣狭窄检出情况。结果：联合超声心动图检查二尖瓣狭窄检出率为（98.67%）明显高于未联合二尖瓣狭窄检出率（34.67%），数据差异明显（P<0.05）。结论：超声心动图可有效提升二尖瓣狭窄检出率。

关键词：超声心动图;二尖瓣狭窄;临床诊断;价值评估

二尖瓣狭窄多见于风湿性心脏瓣膜病变患者，据相关流行病学调查显示约有百分之四十的风湿病患者为单纯性二尖瓣狭窄，伴随风湿病反复发作，致使二尖瓣瓣膜交界处基底部炎症因子大量释放，局部表现出炎症改变，目前患者临床症状、体征、X线以及超声心动图检查結果均为二尖瓣狭窄临床诊断提供重要依据。本次研究回顾性分析我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狭窄患者超声心动图检查对二尖瓣狭窄临床诊断的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年12月-2019年12月收治的75例二尖瓣狭窄患者中男、女分别45例、30例，年龄/平均年龄为：42岁～71岁、（43.52±1.42）岁，患者均因呼吸困难、咯血、咳嗽等症状入院，体格检查显示心脏心尖区第一心音增强，同时伴有二尖瓣面容，医师参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中二尖瓣狭窄临床诊断标准，参与本次研究的75例患者后期均确诊为二尖瓣狭窄，且本次研究征得患者本人同意，患者均自愿行超声心动图检查。排除标准：（1）排除伴有不稳定型心绞痛患者。（2）排除血压未得到有效控制患者。（4）排除伴活动性左室血栓患者。（5）排除伴严重心脏瓣膜病患者。（6）排除既往有严重心律失常病史患者。

1.3 方法

三维超声心动图诊断流程，患者在行超声心动图检查前医护人员均核对受检者姓名以及超声心动图检查设备功能，受检者取平卧位或左侧卧位，在高频探头下对患者先去实施检查，探头频率在2MHz-4MHz，在三维超声心动图现象系统、三维成像探头下对患者心尖、胸骨旁边、剑突下等部位进行检查，医师结合患者左室长轴观、心尖四腔观以及二尖瓣水平短轴观以判断受检者瓣膜形态以及功能改变，在检查的过程中结合患者实际情况，适当调整检查参数，以保证三维图像清晰并获得二尖瓣三切面影像资料，并结合患者心脏三维图像判断二尖瓣舒张末期大幅度，以计算二尖瓣口面积值，从而判断患者是否为二尖瓣狭窄。

1.4 观察指标

比较参与本次研究的75例二尖瓣狭窄患者未联合超声心动图检查结果以及联合超声心动图检查结果，二尖瓣狭窄检出情况。

1.5 统计学处理

结果数值应用SPSS21.0系统处理，（%）表示的数值χ2检验，值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较75例二尖瓣狭窄患者是否联合超声心动图检查对二尖瓣狭窄检出情况的影响，具体情况（见表1），75例患者未联合超声心动图检查二尖瓣狭窄检出率明显低于联合超声心动图检查二尖瓣狭窄检出率。

3 讨论

近些年临床调查发现二尖瓣狭窄症逐渐发展为临床常见心脏瓣膜疾病，本病可见于风湿性心脏病患者、先天性心瓣膜畸形患者以及老年群体，绝大多数成年二尖瓣狭窄患者为风湿性心脏病所致，先天性二尖瓣狭窄发病率较低，尽早明确二尖瓣狭窄，医师可结合患者二尖瓣狭窄程度拟定治疗方案，从而最大程度提升患者预后效果。二尖瓣狭窄患者临床症状为呼吸困难、咳血、咳嗽，体格检查可发现患者心脏心尖区第一心音增强，单一单纯依靠患者临床症状以及体征难以判断有效检出二尖瓣狭窄。X线检查以及超声心动图检查为二尖瓣狭窄临床诊断可提供影像学资料，二尖瓣狭窄患者X线检查可发现患者心脏体积增大，主动脉球缩小，二尖瓣环钙化。超声心动图检查中可直观性观察到受检者心脏各瓣叶活动情况，借助三维容积法在较短的时间内找到二尖瓣口平面，从而有效计算瓣口面积、房室大小、血流速度。二尖瓣狭窄患者在超声心动图检查过程中观察等速表面积血流，医师可有效计算舒张期左房与左室之间最大瞬时压差和平均压差。本次研究显示75例二尖瓣狭窄患者联合超声心动图检查后，二尖瓣狭窄检出率为98.67%，明显高于未联合超声心动图检查二尖瓣狭窄检出率，由此可见，超声心动图检查可为二尖瓣狭窄临床诊断提供影像学诊断资料，从而提升二尖瓣狭窄临床检出率。

参考文献

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