全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的效果观察

杨欢

（黄梅县中医院，湖北 黄梅 436500）

0 引言

股骨颈骨折在临床治疗中属于常见疾病，近年来随着我国中老年人口的剧增，导致我国已然步入老龄化国家[1]。现如今随着中老年人口的增多，股骨颈骨折发生率有所上升[2]。股骨颈骨折在临床中，以治疗为主，常用方式为半髋关节置换术，这种治疗方式虽然有效，但效果不佳[3]。为了提升治疗效果，采用全髋关节置换术，具体实施情况，见如下。

1 资料以及方法

1.1 资料。选择在我院进行股骨颈骨折治疗的102 例病人进行调查和分析，此次调查选取时间为2018 年3 月至2019 年5 月。将病人分为2 组，每组51 例。对比组中，包含了男25例、女26 例，年龄在55-76 岁，平均65.5 岁。实验组中，包含了男27 例、女24 例，年龄在58-77 岁，平均67.5 岁。两组病人一般资料均无差异，P＞0.005。

1.2 护理方式。对比组采用半髋关节置换术进行治疗，具体实施情况如下：根据病人实际情况选择麻醉方式，对比组选用了持续硬膜外麻醉方式，术中病人取仰卧位，根据病人实际情况选用Harding 切口，将病人髋关节充分暴露以后，将髋关节关节囊切开，充分暴露至股骨颈，将病人髋臼韧带离断，从关节囊内将股骨头取出，处理股骨颈断端，在此基础上行半髋关节置换术，常规扩髓处理以后将股骨头假体、股骨柄假体固定后置入髋臼中。实验组采用了全髋关节置换术进行治疗，具体实施情况如下：根据病人实际情况选择麻醉方式，给予病人持续硬膜外麻醉方式，取仰卧位，对病人实施Harding 切口，暴露髋关节以后，切开髋关节关节囊，暴露股骨颈，离断髋臼韧带，股骨头取出，处理股骨颈断端，完成后清理病人髋臼软组织，将软骨去除后磨锉髋臼，在处理过程中要将神经以及血管避开，在处理好髋臼中将髋臼假体置入其中，随后进行扩髓处理，股骨头假体固定到病人股骨残端后，纳入假体中，并行清理、引流以及缝合。

1.3 观察指标。观察治疗结果。从手术指标、治疗效果方面进行分析。手术指标为住院时间、手术时间、术中出血量。治疗效果从优秀、良好、中等、差，以Harris 评分方式进行，得分越高则关节功能恢复越好，优秀为90 分以上百分以下、良好为80 分以上90 分以下但不包含90 分、中等为70 分以上79 分以下、差为69 分以及69 分以下。

1.4 统计学方式。根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS 17.0）中进行查询，但P＜0.05 的时候说明差异明显，具有统计学的意义。

2 结果

2.1 手术指标分析。对比组病人住院时间和实验组相比较长、手术时间和实验组相比较长、术中出血量和实验组相比较多，两组差异明显，P=0.0000，具体情况见表1。

表1 手术指标分析

表1 手术指标分析

组别 例数 住院时间（d）手术时间（min） 术（中m出L血）量实验组 51 20.61±7.88 85.01±6.39 258.79±19.17对比组 51 28.89±6.71 94.19±9.27 365.12±19.29 t - 7.5039 10.2595 39.6112 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治疗效果分析。对比组治疗率有效率和实验组相比较低，差异明显，P=0.0021，见表2。

3 讨论

股骨颈骨折在临床中属于常见疾病，从字面上的意思来讲就是骨折发生位置是在股骨颈股，通常情况下股骨颈骨折好发于中老年人，现如今股骨颈骨折已经成为了威胁中老年人的重大疾病[5]。通常情况下，导致老年人出现骨折的因素有两个，第一个是中老年人随着年龄的增长，骨质疏松骨强度将有所改变，导致股骨颈股更加的脆弱[6]。以外中老年人因年龄的关系，生理出现了改变，使素髋周肌群出现了退变情况，导致关节变得迟钝，因此中老年人出现骨折往往不需要太多的暴力，在跌倒或滑到时就会诱发骨折[7]。股骨颈骨折在临床中，以半髋关节置换术为主，虽然此手术方式有一定效果，但效果不太理想[8]。为了提升治疗效果，采用全髋关节置换术，全髋关节置换术这种治疗方式，能够减少病人的卧床时间，在短时间内就可以让病人获得正常的生活能力，对于合并症较多、身体能力比较差的老年人来讲，这种治疗方式可以降低肺部感染以及泌尿系统，同时还能够降低病人住院的治疗时间[9-10]。为了调查两种手术方式实施效果，在文中进行对比和调查，发现对比组病人住院时间和实验组相比较长、手术时间和实验组相比较长、术中出血量和实验组相比较多，两组差异明显，P=0.0000，可见全髋关节置换术效果更佳，可以降低术中出血量、缩短手术时间以及住院时间；对比组治疗率有效率和实验组相比较低，差异明显，P=0.0021，可见全髋关节置换术可以提升治疗效果。

综上所述，在股骨颈骨折治疗中，可采取全髋关节置换术治疗方式，效果优异，值得临床应用以及普及。