4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中的临床意义

潘飒 刘丽萍

[摘要] 目的 研究4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中的意义。方法 研究对象选取时间2018年4月—2019年8月，共收治2型糖尿病患者53例，纳入观察组中，依据其是否发生血管病变分为观察组Ⅰ（未病变26例）和观察组Ⅱ（病变27例），另外选择同期到该院进行健康体检的54名健康者，纳入对照组，所有研究对象检测糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板平均体积（MPV）和血小板内α颗粒蛋白（CD62P）采用的检验仪器分别为全自动糖化血红蛋白分析仪、全自动生化分析仪、血细胞分析仪和全自动血细胞计数仪，分析临床检测结果。结果 观察组与对照组比较，观察组的HbAlc、hs-CRP、MPV和CD62P4项指标数值均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Ⅰ和观察组Ⅱ对比，观察组Ⅱ的HbAlc、hs-CRP、MPV和CD62P各项数值明显高于观察组Ⅰ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中，在病症早期可发现病变，同时能够良好地区分健康人群与2型糖尿病患者，在实际临床中的运用价值较高。

[关键词] 4项指标联合检测;2型糖尿病;微血管病变

[Abstract] Objective To study the significance of combined detection of 4 indicators in microangiopathy in patients with type 2 diabetes. Methods The study subjects were selected from April 2018 to August 2019. A total of 53 patients with type 2 diabetes were admitted to the observation group， and they were divided into observation group Ⅰ（26 cases without disease） based on whether vascular disease occurred） and observation group Ⅱ（27 cases of lesions）， and another 54 healthy people who chose to undergo a health checkup in the hospital during the same period were included in the control group. All subjects were tested for glycated hemoglobin （HbAlc） and high-sensitive C-reactive protein （hs-CRP）. The test instruments used for average platelet volume （MPV） and alpha granule protein （CD62P） in platelets are a fully automatic glycated hemoglobin analyzer， a fully automatic biochemical analyzer， a blood cell analyzer， and a fully automatic blood cell counter to analyze the clinical test results. Results Compared with the control group， the values of HbAlc， hs-CRP， MPV and CD62P4 in the observation group were larger than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the comparison between the observation group Ⅰ and the observation group Ⅱ， the observation group The values of HbAlc， hs-CRP， MPV and CD62P in Ⅱ were significantly higher than those in observation group Ⅰ， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined detection of four indicators in microangiopathy in patients with type 2 diabetes can detect lesions in the early stages of the disease， and at the same time， it can distinguish between healthy people and patients with type 2 diabetes. It has higher application value in actual clinical practice.

[Key words] 4 indicators combined detection; Type 2 diabetes; Microangiopathy

2型糖尿病在臨床中又称之为“成人发病型糖尿病”，高发年龄为30岁以上，在所有糖尿病患者中占比大于90%，是一种患者机体内产生胰岛素功能未完全丧失的病症，部分患者胰岛素分泌不足，部分患者胰岛素分泌过多，但利用度较低，因此机体是处于胰岛素缺乏的一种状态，病症较轻的患者可采用口服药物的方式刺激胰岛素的分泌，降低血糖，对病症较重或病情不稳定的患者，胰岛素注射是最常用的一种治疗方式，其在实际临床中的发病与多种因素相关，2型糖尿病在病症发展过程中会对患者的血管造成较大的损伤，临床中部分患者会出现血管损伤，继而出现系列的心脑血管疾病，早期发现微血管病变对并发症的控制与防治有重要意义[1]。现就该院2018年4月—2019年8月收治的53例2型糖尿病患者和54名健康体检者，研究4项指标联合检测在实际临床微血管病变中的意义，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的53例2型糖尿病患者和54名健康体检者作为研究对象，按是否患有2型糖尿病分为观察组和对照组，观察组53例，男性27例，女性26例;年龄在46～74岁，平均年龄（59.3±3.1）岁。对照组54名，男性27名，女性27名;年龄在49～76岁，平均年龄（60.1±3.4）岁。两组年龄和性别对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究，院方伦理委员会审核批准该次研究。

纳入标准：观察组患者均确诊为2型糖尿病患者;对照组健康体检者未患有2型糖尿病，也无家族遗传糖尿病史;所有参与研究的人员均对该次研究知情并签署知情同意书。

排除标准：依从性较差的人员;合并传染性疾病的患者;合并肿瘤或者其他重大疾病的患者;肝肾功能异常的患者;排除精神异常的患者[2]。

1.2  方法

所有研究对象均进行4项检测，具体方式为：所有研究对象均在清晨空腹状态下到院进行静脉抽血，肘静脉抽血2 mL，進行抗凝处理，置入抗凝管中;另静脉抽血4 mL，置入促凝管中，在采血后4 h内完成所有检测，注意记录检测数值，具体检测均是由同一名检测人员完成，静脉抽血人员也为同一名，所有的检测仪器均严格按照检测流程和检测仪器说明书进行操作[3]。

检验仪器与试剂：东曹全自动糖化血红蛋白分析仪（型号：HLC-723G8）、全自动生化分析仪（型号：BH13MD1600）、血细胞分析仪（型号：DF50型）和全自动血细胞计数仪（型号：BC-3000Plus）。

1.3  观察指标

分析糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板平均体积（MPV）和血小板内α颗粒蛋白（CD62P）临床检测结果。

1.4  统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组与对照组4项指标水平

观察组与对照组比较，观察组的4项指标数值均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察Ⅰ组与观察Ⅱ组4项指标水平

观察组Ⅰ和观察组Ⅱ对比，观察组Ⅱ的各项数值明显高于观察组Ⅰ，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病是糖尿病中常见的一种，在病症早期患者的临床病症不显著，口服药物可以有效稳定血糖，但不能良好地进行根治，在病症进行性发展过程中对机体的血管会造成较大的损伤，早期发现血管病变，采用相应的措施控制和防治，可以良好地抑制血管病变，对患者的健康保持有重要价值[4]。

该次研究结果显示：4项指标联合检测方式在2型糖尿病患者中，一方面可以对早期糖尿病患者进行诊断，其各项指标与健康人群均差异有统计学意义（P<0.05）;另外一方面对2型糖尿病患者可以良好地观察其微血管病变状况，良好地区分微血管病变与未病变患者，采取针对性的措施，抑制临床病症的进一步发展，原因分析为：2型糖尿病患者的血管损伤最初以微血管病变为主，血小板为抑制血管内皮损伤，其数量会明显增加，因此血小板计数可反映微血管损伤状况;血小板激活数量增加血小板α颗粒膜会随之增加，而血小板内α颗粒蛋白主要存在于血小板α颗粒膜上，这一指标是血小板活化的特征性指标;糖化血红蛋白是血红蛋白与血糖结合的产物，其能够良好地反映患者一段时间内的血糖水平，一般不会受1次或者2次血糖异常影响，相关研究中显示，其还可以通过观察糖蛋白基化的程度判断微血管损伤状况;超敏C反应蛋白是一种肝脏分泌蛋白，与全身炎症反应有密切关联，血小板的活化与微血管的损伤均会出现炎症反应，因此观察超敏C反应蛋白可以较好地了解患者的微血管损伤状况[5-6]。

综上所述，在2型糖尿病患者中采用4项指标联合检测方式，可以良好地区分健康者与2型糖尿病患者，同时能够较好地区分微血管病变与未病变的患者，在实际临床中病症诊断与治疗均有一定价值。

[参考文献]

[1]  王美娥.2型糖尿病患者糖化血红蛋白和超敏C-反应蛋白在微血管病变中的临床诊断价值[J].吉林医学，2018，39（5）：950-951.

[2]  胡田颖，郭伟.HbA1c、CK、FBG联合检测对糖尿病微血管病变的诊断价值[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（5）：90-91.

[3]  霍晓丽，姚怀娟，潘琳琳，等.葡萄糖糖化血红蛋白与纤维蛋白原检测在2型糖尿病眼部微血管病变中的应用价值[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（03）：448-449.

[4]  黄光联，何雪环，浦荣.2型糖尿病合并微血管病变患者凝血功能检测分析的意义[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（10）：65-66.

[5]  李鸿燕，张丽敏，王永和.血小板参数、血糖及血脂检测在2型糖尿病微血管病变防治中的临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36（9）：2152-2154.

[6]  陈英，牟佩佩，唐玉蓉.4项指标联合检测在2型糖尿病患者微血管病变中的临床意义[J].检验医学与临床，2019，16（14）：2095-2097.

（收稿日期：2020-02-05）