高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测管理及术后护理

王平

[摘要] 目的 探究高龄糖尿病患者泌尿外科围手术期血糖监测管理以及术后护理重点。方法 择取2018年6月—2019年6月期间于该院收治的62例需接受外科手术治疗的高龄糖尿病患者作为研究对象开展临床研究，将其随机划分为项目组与一般组，每组各31例患者，项目组患者围手术期系统化的血糖监测管理，一般组患者围手术期应用常规护理方式，比较两组患者护理效果。结果 ①血糖控制水平：项目组患者血糖控制水平优于一般组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;②术后感染率：项目组患者术后感染率为3.23%，较一般组患者22.58%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高龄糖尿病患者泌尿外科围手术接受系统的血糖监测护理，可降低患者术后感染风险，值得在临床中加以推广。

[关键词] 糖尿病患者;高龄患者;围手术期;血糖监测

[Abstract] Objective To explore the perioperative blood glucose monitoring management and postoperative nursing focus of elderly patients with diabetes. Methods A clinical study was conducted on 62 elderly patients with diabetes who needed surgical treatment in the hospital from June 2018 to June 2019. They were randomly divided into the project group and the general group. Each group of the 31 patients， the perioperative systemic blood glucose monitoring and management of the project group patients， and the general group of patients applied conventional nursing methods during the perioperative period to compare the two groups of patients. Results 1.Blood glucose control level： The blood glucose control level of the project group was better than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; 2.Postoperative infection rate： The postoperative infection rate in the project group was 3.23%， which was lower than that in the general group 22.58%. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The perioperative urological treatment of elderly patients with diabetes receiving systemic blood glucose monitoring care can reduce the risk of postoperative infection and is worth promoting in the clinic.

[Key words] Patients with diabetes; Elderly patients; Perioperative period; Blood glucose monitoring

糖尿病患者由于自身血糖水平過高，导致身体机能受到影响，接受外科手术耐受力下降。而高血糖水平下，机体存在创伤后发生感染的风险较高，外科手术势必会对患者造成医源性创伤，创伤的存在将会导致患者感染风险上升[1]。高龄糖尿病患者接受外科手术治疗首先需要考虑患者手术耐受力，当患者能够耐受手术时，降低患者术后感染风险成为主要护理干预内容。高龄糖尿病患者由于其自身血糖水平偏高，导致感染风险骤升，加上年龄偏高，身体免疫功能下降，进一步增加术后的感染风险，患者术后发生感染不仅会导致治疗时间被延长，同时还会加重患者的治疗负担，极易引发医患纠纷，不利于医院正面社会形象建设[2]。该文择取2018年6月—2019年6月期间于该院收治的62例需接受外科手术治疗的高龄糖尿病患者作为研究对象开展临床研究，旨在研究高龄糖尿病患者泌尿外科围术期血糖监测以及术后护理干预重点，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的62例需接受外科手术治疗的高龄糖尿病患者作为研究对象开展临床研究，将其随机划分为项目组与一般组，每组31例。项目组患者中男性患者∶女性患者=16∶15;年龄最大患者为79岁，年龄最小患者为65岁，患者平均年龄为（67.2±1.7）岁;糖尿病发病年限为2～14年，平均发病年限为（6.3±1.5）年。一般组患者中男性患者∶女性患者=17∶14;年龄最大患者为78岁，年龄最小患者为64岁，患者平均年龄为（67.1±1.8）岁;糖尿病发病年限为2～13年，平均发病年限为（6.1±1.3）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。所有患者和家属均已提前了解研究内容，自主意愿下签署知情文件。该次研究项目内容已呈递伦理委员会，研究全程接受监督。

1.2  方法

一般组患者接受常规护理，护理人员需要根据医嘱为患者提供护理服务。项目组患者围手术期接受系统化血糖监测管理护理干预，护理人员需要为患者建立健康档案，安排患者接受血糖检查，了解患者的血糖控制水平，护理人员需要仔细询问患者病史，家族病史也需要仔细询问，护理人员需要详细了解患者生活方式和家庭背景，为患者制定针对性强的护理措施[3]。患者接受手术后需要密切监测患者的血糖水平，为患者制定合理的膳食，及时为患者补充营养，需要注意避免食用高升糖指数食物，同时膳食中要有足量的蛋白质，避免患者由于术中能量消耗较大，导致机体发生负氮平衡，术后需要使用广谱抗生素预后感染，患者出院时需要分发健康手术，嘱咐患者定期至医院就诊。

1.3  观察指标

①检测两组患者接受护理前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平，糖化血红蛋白水平可反映患者长期血糖管理效果，该值越低则说明患者血糖水平越平稳。②记录两组患者术后感染情况，包括切口感染、尿路感染以及呼吸道感染，计算术后感染率[4-5]。

1.4  统计方法

该研究所有数据统一导入SPSS 18.0统计学软件中分析处理，计数资料（术后感染率）采用频数与百分数形式（%）表示，进行χ2检验，计量资料（血糖水平）则应用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  接受护理前后的血糖水平

经过护理干预后，项目组患者与一般组患者接受护理前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。接受护理后项目组患者血糖水平低于一般组，双方差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  术后感染情况

经过护理干预后，项目组患者术后共计有1例患者术后发生尿路感染，感染发生概率为3.23%;一般组患者中共计有7例患者发生感染，4例患者切口感染（12.90%），2例患者尿路感染（6.45%），1例患者呼吸道感染（3.23%），感染发生率为22.58%。项目组术后感染发生率低于一般组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患者多由于胰腺分泌的胰岛素水平过低，导致机体糖耐量下降，进而影响机体细胞摄取利用葡萄糖代谢过程，导致机体能量供应失衡，最终导致患者内环境稳态失衡，患者内环境稳态失衡后，将会导致电解质平衡失调[6]。糖尿病属于消耗性的疾病，随着患病时间的延长患者的机体耐受力将会不断下降，抵御外界微生物入侵的免疫系统功能也会遭受重创，故而糖尿病患者接受外科手术治疗后机体的耐受能力下降将会导致患者并发感染风险大幅度上升，会提升手术治疗的难度[7-9]。该次研究中，项目组患者围手术期接受系统化的血糖监测管理，从饮食以及日常行为入手，帮助患者管理血糖水平。在饮食方面，需要为患者选择低升糖食物，让患者的血糖水平维持在一个稳定范围内。考虑到高龄患者由于对疾病缺乏认识，因此接受手术前多会感到焦虑以及恐惧等负面情绪，因此患者需要接受心理干预，克服负面情绪保持良好的心态，顺利接受手术。

高龄糖尿病患者接受泌尿外科手术后需要接受优质护理，考虑到患者术前接受禁食，机体处于低能量状态，术中患者能量消耗巨大，若患者术后不及时摄入足量的营养物质，将会导致身体蛋白质与脂肪分解，机体将会发生负氮平衡，此时糖尿病患者3/4的能量来自于代谢，酮体大量生成的情况下将会导致酮症酸中毒，术后及时补充营养对于维持血糖水平稳定意义重大[10-12]。术后护理人员需要为患者配置营养液，可采取静脉补液用以控制血糖。术后护理人员还需要严加控制感染，需要严格按照无菌操作规则进行护理措施。

综上所述，针对高龄糖尿病患者泌尿外科手术围术期采取系统化的血糖监测，加强术后的护理干预，可以平稳患者的血糖水平，降低患者术后的感染风险，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2020-02-07）