济南市单采血小板重复献血者的人群特征和影响因素分析

金云霞，郭友栋，孔凡磊,陈 妍

(山东省血液中心:1.办公室；2.人事科,山东济南 250014；3.山东大学公共卫生学院，山东济南 250012;4.山东省血液中心预防感染科,山东济南 250014)

随着我国临床医疗水平的发展，单采血小板的临床需求逐年上升[1-3]，单采血小板供应不足已成为制约医疗救治工作的重要因素之一。目前，我国大部分血液来源于初次献血者[4-5]，而发展重复献血者有利于在保证血液供应的基础上，进一步保障血液安全[6-7]，并降低献血者的招募成本[8-9]。因此，为提高单采血小板的采集量和保障临床用血需求，鼓励重复献血进而建立一支固定献血者队伍并保证其长期有效运行至关重要[10]。本研究对2018年济南市单采血小板重复献血者的人群结构进行了回顾性调查分析，并进一步分析了影响重复献血的相关因素，为单采血小板固定献血者队伍的招募和发展提供了科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年在山东省血液中心血站进行志愿捐献单采血小板,且健康检查符合《<献血者健康检查要求>GB18467-2011标准》的献血者，数据来源于山东省血液中心档案管理系统的采供血电子专业档案，共计3 659例献血者纳入本研究。

1.2方法 对纳入本研究的献血者的人口学特征(年龄、性别、民族、职业、受教育水平)和献血信息进行统计分析，并按照捐献血小板次数将献血者分为单次献血者(捐献血小板次数=1次)和重复献血者(捐献血小板次数≥2次)，进而分析影响重复献血的人群特征。

1.3统计学处理 采用R软件3.5.1进行统计学分析。对献血者的一般人口学特征和献血信息进行描述性统计分析，呈正态分布的计数资料采用频数或百分率表示，不符合正态分布的计量资料采用M(P25～P75)表示；计数资料比较采用χ2检验；采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析重复献血的相关影响因素，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1献血信息及重复献血者的人群结构特征 2018年，济南市共计3 659例志愿者捐了9 062人次血小板，共采集了15 364单位血小板。其中，1 249例(34.13%)为重复献血者，共捐献6 652人次血小板，其献血量以2个单位为主，总体献血量为11 984单位(78.00%)，多于单次献血者的献血量，见图1。基于重复献血者及单次献血者采集的血小板，B型血占比最高，AB型血占比最少，见图2。

通过分析单采血小板献血者的献血次数发现，大多数献血者(65.86%)献血次数为1，献血次数为2～5次、6～10次和10次以上的献血者占比分别为23.83%、5.33%和4.97%。重复献血者的年龄为18～60岁，平均31(21～39)岁，以18～30岁为主(49.08%)；主要为汉族(98.22%)；男性献血者(86.55%)远多于女性献血者(13.45%)；重复献血者职业以工人(34.97%)和学生(32.94%)为主；受教育水平以大学本科教育水平者为主(32.63%)，见表1。

重复献血率在性别、年龄、职业及受教育水平间差异有统计学意义(P<0.001)。男性重复献血率(37.53%)高于女性(21.57%)，46～60岁年龄段重复献血率(42.55%)最高。依据职业分布，公务员重复献血率(50.00%)最高。受教育水平为研究生教育的献血者重复献血率(51.35%)最高，见表1。

图1 单采血小板献血者的献血量分布

图2 单采血小板献血者的血型分布

2.2影响重复献血的单因素分析结果 单因素分析显示，性别、年龄、职业均为影响是否重复献血的人群特征。见表2。

2.3影响重复献血的多因素非条件Logistic回归分析 多因素非条件Logistic回归分析表明，男性(OR=2.42,95%CI:1.96～3.00,P<0.001)、31～45岁(OR=1.37,95%CI:1.09～1.72,P=0.007)、46～60岁(OR=1.83,95%CI:1.36～2.46,P<0.001)、工人(OR=1.81,95%CI:1.32～2.50,P<0.001)和学生(OR=1.64,95%CI:1.17～2.29,P=0.004)均更易重复献血。见表3。

表1 重复献血者的人群结构特征

续表1 重复献血者的人群结构特征

注：*为此项数据有缺失。

表2 影响重复献血的单因素分析结果

续表2 影响重复献血的单因素Logistic回归分析

表3 影响重复献血的多因素非条件Logistic回归分析结果

3 讨 论

WHO血液安全战略表明，固定献血者是无偿献血事业发展的根本，是满足日益增长的临床用血需求的前提[7]。据国内外相关研究表明，招募1例新献血者进行献血的成本是原有献血者重复献血的20倍；此外，固定献血者的血液合格率高于新献血者，减小了血液报废的概率，进一步降低了招募成本[11]。

分析影响献血者重复献血的人群特征，可为招募并建立固定献血者队伍提供决策依据。本研究表明，2018年济南市单采血小板重复献血者所占比例为34.13%，且血小板采集量主要来自于重复献血者的捐献。重复献血者中，男性多于女性，以18～30岁年龄段为主，绝大多数为汉族，工人和学生为重复捐献血小板的主要群体，受教育水平以大学本科教育者居多。性别、年龄和职业均为影响献血者是否重复献血的人群特征。

国内外研究表明，男性单采血小板献血者通常为女性单采血小板献血者的2.54倍[12-13]。本研究中，男性重复献血者为女性重复献血者的近4.00倍，且男性重复献血率更高，更易重复献血(OR=2.423,95%CI:1.97～3.00,P<0.001)。这表明在重复献血行为方面，男性较女性积极。究其原因，可能与男、女生理和心理状态不同有关，一方面男性献血所受限制条件较女性少[14]，其较少因为血红蛋白水平低[15]，体质量过低(<50 kg)[16]而暂缓献血，且不具有经期、孕期、哺乳期等不宜献血的特殊生理时期[17]；另一方面，男性献血的不良反应发生率低于女性[18-19]，提高了男性献血者的献血意愿。此外，相较于女性而言，男性通常更易克服对献血的恐惧和焦虑。这提示动员和鼓励男性献血者进行重复献血有利于固定单采血小板献血者队伍的建立和发展。

从年龄结构来看，尽管本研究中单采血小板重复献血者以18～30岁年龄段为主，但31～45岁(OR=1.37,95%CI:1.09～1.72,P=0.007)和46～60岁(OR=1.83,95%CI:1.36～2.64,P<0.001)人群更易重复献血。30岁及以上人群与30岁以下人群相比，通常工作趋于稳定，具有相对固定的住所，流动性低[12]，便于进行重复献血；此外，年长人群一般价值观相对稳定，社会责任感高，是发展为固定献血者的重要潜在力量，应作为无偿献血的重点招募人群。因此，在献血者的招募过程中，应加强针对30岁及以上人群的献血宣传，并依据各年龄段的人群特征，制订个性化的宣传策略。

各地研究表明，单采血小板献血者的职业分布存在差异，工人献血者占比为16.02%～30.04%，学生献血者占比为5.98%～19.09%，均为单采血小板的主要人群[12,20]。本研究表明，作为重复献血的主体人群，工人(OR=1.81,95%CI:1.32～2.50,P<0.001)和学生(OR=1.64,95%CI:1.17～2.29,P=0.004)均更易重复献血。单采血小板的捐献率与公众关注度和无偿献血知识的普及程度密切相关。与其他采供血机构相同[21-22]，山东省血液中心血站一直将高校作为招募无偿献血者的重要阵地，定期走进校园进行献血知识科普讲座、宣传册宣传、海报宣传等，增加了学生对单采血小板的了解，并提高了其献血意愿。此外，单采血小板采集地点相对固定，山东省血液中心血站单采血小板献血点均位于高校附近，也便于学生进行重复献血。为维持并进一步提高学生献血者的重复献血意愿，应针对学生特点，制订如网络宣传、自媒体宣传及成立爱心公益社团等个性化科普宣传策略。除加强单采血小板的科普宣传外，山东省血液中心血站还组织了交通补贴、爱心积分兑换、血友联谊等提高公众献血意愿的活动。工人更易重复献血可能与工人在人群中占比较大、活动范围广、对上述活动参与度高有关。为进一步鼓励工人献血者重复捐献血小板，在做好献血宣传的同时可调整血站服务时间并完善预约献血机制，避免工人工作时间与血站服务时间冲突造成的不便。

4 结 论

建立和保留固定献血者队伍一直是发展无偿献血事业的关键。本研究表明，在济南市单采血小板献血者中，男性、30岁及以上人群、工人和学生更易重复捐献血小板，应将上述人群作为动员和招募单采血小板献血者的重点对象，促进固定献血者队伍的建立和保留，保证无偿献血的可持续发展，缓解血液供应紧张的问题。