精细化护理干预对老年肺炎患者疗效指标的影响

郝贺琳

肺炎常由病毒、细菌、支原体、真菌感染引发，病原菌侵入终末气道、肺泡、肺间质后，产生肺实质炎症。老年人群由于年高体弱，免疫力差，容易受病原菌侵害发生肺炎。老年肺炎常病情复杂，伴随多种并发症，容易复发，治疗难度大，因此，临床上对老年肺炎患者尽早进行合理细致精细化护理干预十分重要[1]。本研究选择一组老年肺炎患者，随机分为精细化护理组和对照组，观察两组患者疗效指标，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象 选择2019年1月至10月沈阳市第一人民医院呼吸科住院治疗的老年肺炎患者。纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会制定的肺炎判定标准；②年龄≥60岁；③签署知情同意书；④本研究经医学伦理委员会批准。排除标准：①老年痴呆症及精神疾病患者；②患病期间意识障碍患者。本文实际入选老年肺炎患者95例，男性60例，女性45例，年龄61～89岁，平均(66.05±10.98)岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及精细化护理干预方法:入选患者根据住院时间先后分为精细化护理组与对照组，分组资料对比见表1。两组患者均接受我科常规护理，精细化护理组另行精细化护理干预，内容包括：①心理护理：进行健康教育，宣传肺炎相关知识，解除患者疑虑，减轻紧张、焦虑情绪。②个体化护理：针对不同患者制定个性化护理干预方案，进行吸氧和呼吸训练指导，控制氧流量、帮助排痰、保持呼吸道通畅。③口腔护理：定期观察患者口腔情况，做好相应感染防护。④营养护理：及时补充个体每日需求营养，科学安排饮食，指导患者咀嚼、吞咽，降低对呼吸道刺激。⑤呼吸机使用护理：熟悉机械通气使用操作，及时清除呼吸道分泌物，正确管理气囊，保证气道湿化、通畅。

1.2.2 临床疗效指标设定及观察:①咳痰消失时间；②咳嗽消失时间；③啰音消失时间；④气短减轻时间；⑤住院天数。设计上述指标专项观察表，由每位患者的责任护士负责观察填写。

2.结果

2.1 两组患者一般情况比较 两组患者一般情况比较见表1，精细化护理干预组和对照组平均年龄、性别均无明显区别(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者一般情况比较

2.2 两组患者临床疗效指标比较 表2为两组患者临床疗效指标比较，精细化护理干预组的咳痰消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、气短减轻时间和住院天数均明显短于对照组(P<0.05，P<0.01)。

3.讨论

老年肺炎临床上多表现为呼吸困难、急促，或伴有嗜睡、意识障碍、食欲减退、脱水，常常病情危重、进展迅速。精细化护理干预是在近年来临床上快速建立、发展起来的一种新型护理干预方法，其原则是以“患者为本”，依靠现代护理技术为基础的综合干预理念。这个方法注重患者住院期间个体生理、心理、社会等诸多方面细节，制定有针对性的护理干预方案，做到护理资源精细化、干预内容规范化、患者管理精细化。本研究发现，精细化护理干预组的咳痰消失时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、气短减轻时间和住院天数均明显短于对照组，表明精细化护理干预可以明确改善老年肺炎患者临床疗效指标，国内另一些类似观察结论与本文一致[2～4]。

表2 两组患者临床疗效指标比较(天)

综上所述，精细化护理干预应用于老年肺炎患者住院护理实践中，能够显著提高护理质量，规范护理程序，改善各类临床疗效指标，本护理干预方法适合在老年科室中推广应用。