沈阳市老年H型高血压患者临床特点及血生化指标分析

徐 丹

血清同型半胱氨酸增高被称为高同型半胱氨酸血症(HHcy)，伴有HHcy的高血压又被认定为H型高血压(H-type hypertension，HTH)，我国老年高血压患者中至少超过1/2为H型高血压。多数医学专家认为[1]，H型高血压对人体心脑血管损伤是明确的，可致使心脏事件与脑卒中发生风险显著增加，应给予H型高血压更多的关注及重视，尽早发现和干预、预防，特别是老年患者。为此，本项研究以我院就诊及住院治疗的老年H型高血压患者为研究对象，分析临床特点及血生化指标，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象 选择2019年1月至12月在我院就诊及住院治疗老年H型高血压患者，纳入条件：①静息条件下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；②有高血压病史，正在服用降压药患者；③年龄≥60岁；④空腹血清Hcy≥10μmol/L；⑤在沈阳市区居住时间≥3年。排除条件：①各类继发性高血压患者；②不能配合研究者。本文实际入选老年H型高血压患者97例。对照组为同期就诊和/或住院治疗的非H型高血压患者102例，该组入选条件相同于老年H型高血压组纳入标准的①、②、③、⑤及排除条件。对照组入选102例。两组患者的一般情况详见表1。

1.2 方法

1.2.1 两组临床特点指标选择：①一般情况：年龄、性别、体重指数、吸烟和血压情况。②并发症情况：冠心病、糖尿病和脑卒中(包括腔梗)。

1.2.2 两组血生化指标选择：①血尿酸(Hcy)；②空腹血糖(FBG)；③总胆固醇(TC)；④甘油三酯(TG)；⑤高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)；⑥低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。各项测试指标试剂盒分别从相关公司购进，并按照使用说明书进行操作。

2.结果

2.1 两组患者一般情况比较 见表1，两组患者平均年龄及性别分布无显著差异(P>0.05),而老年H型高血压组的体质量指数和合并冠心病及脑卒中例数均明显多于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1 两组患者一般情况特点比较

2.2 两组患者血生化测定值比较 见表2，老年H型高血压组的血清UA、LDL-C及TG浓度明显高于对照组(P<0.01)。

表2 两组患者血生化测定值比较

3.讨论

H型高血压是目前国内外心血管疾病领域研究的热门课题，在中国老年高血压人口中患病率较高，它被认定为发生心脑血管事件的独立危险因素。多个Meta分析证实[1]，血清Hcy水平每增加5μmol/L，高血压患者发生心脑血管事件风险加大2～3倍，其可能机理为:①加剧了心脑血管内膜平滑肌细胞迁移和增殖；②激发自身氧化机制，损伤血管壁上内皮细胞；③引发脂肪代谢紊乱，促使脂质沉淀动脉管壁；④调节蛋白在内皮细胞中表达减弱，导致发生血栓可能性加大。我们选择了一组老年H型高血压患者为调查对象，对照组为同期就诊和/或住院治疗的非H型高血压患者，比较两组的临床特点及血生化指标。我们发现，老年H型高血压组的体质量指数和合并冠心病及脑卒中例数均明显多于对照组。老年H型高血压组的血清UA、LDL-C及TG浓度明显高于对照组，这些结果与另一些类似临床观察[2～5]结论一致。

综上所述，与非H型高血压比较，老年H型高血压患者临床表现及实验室血生化检测结果有一定特殊性，老年医疗工作人员应该重视这些发现，以尽早作出诊断，及时干预，制定相关药物治疗计划。