风险防御管理模式对手足口病患儿溃疡愈合及并发症的影响

李倩雯

（南阳市中心医院 小儿神经康复科，河南 南阳 473000）

手足口病是由柯萨奇病毒、肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下的儿童，表现为厌食、低热，口痛、手、足、口腔等部位出现小溃疡[1]。多数患儿预后良好，一周后可自愈；少数患儿可引起肺水肿、心肌炎等并发症；个别重症患儿病情发展迅速，可危及生命。因此，早期明确手足口病风险因素，尽早实施合理的救治方案，加强防控措施，对预防风险事件尤为重要。风险防御管理模式以风险预防作为护理重点，采取积极有效的护理工作，对潜在医疗风险进行早期识别与处理，能最大程度缓解患儿病情，减轻患儿痛苦[2]。本研究旨在观察风险防御管理模式对手足口病患儿溃疡愈合及并发症的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月～2019年6月我院收治的手足口病患儿94例，采用随机数字表法分为两组，每组各47例。观察组男22例，女25例，年龄3个月～7岁，平均年龄（2.32±1.25）岁；其中抽搐9例，口腔溃疡12例，发热14例，臀部皮疹12例；对照组男24例，女23例，年龄2.6个月～6岁，平均年龄（2.46±0.93）岁；其中抽搐9例，口腔溃疡13例，发热12例，臀部皮疹13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，即遵循医嘱，包括病情监测、对症用药、饮食指导等。观察组在上述常规护理基础上，采取风险防御管理模式。具体方法：① 成立风险管理小组，组长为护士长，组员为经验丰富的护士，对组员进行相关知识培训，提高专业护理能力，提升风险防控技术水平，确保风险管理模式顺利实施。② 监测防御：主动开展病情监测，如手足口部位水疱、皮疹消退情况，体温变化，做到早发现、早预防、早治疗，对患儿病情做出准确评估，包括生命体征、饮食情况、精神状况、检查结果等；建立患儿档案，制定患儿护理流程，跟踪护理工作落实并及时反馈。病情较重的患儿为重点护理对象，定期记录患儿病情发展状况，根据实际情况灵活调整护理措施，密切观察其生命体征，并随时做好抢救等应急处理措施，如出现并发症的症状应及时采取有效措施进行阻断。③ 卫生防御：隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染；病室按时消毒，保持病室温度适宜、通风顺畅；勤洗手、勤换衣物，保证衣着宽松、舒适；进食后清洁口腔，防止口腔细菌滋生进而引发感染；剪短患儿的指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，造成二次感染。④ 饮食防御：注意休息，饮食清淡，保证患儿日常营养充足，补充维生素B、C等。⑤ 安全教育防御：加强医务人员风险意识，定期培训，增强其自我保护意识，避免交叉感染，同时医护人员加大宣传力度，向患儿及其家属详细介绍手足口病成因、特点、预防方法及注意事项，促使护理措施具体落实。对于出院的患儿，每周通过电话了解患儿恢复情况，指导患儿家属日常饮食合理搭配，嘱咐患儿家属在其用餐前及外出活动后用消毒液给患儿进行手部清洁；适度运动，提高患儿抵抗力；每晚换洗衣物一次。待症状消失后到医院复查。

1.3 观察指标 ① 观察两组溃疡愈合情况：溃疡缓解时间、溃疡愈合时间。溃疡缓解：患儿疱疹有所消退，发烧减轻，精神状态转好，实验室检查恢复正常；溃疡愈合：疱疹及其他并发症消失，实验室检查恢复正常。② 并发症：口腔感染、手足溃疡、肺水肿、脑膜炎等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组溃疡愈合情况比较 观察组溃疡缓解时间、溃疡愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组溃疡愈合时间比较(±s,d)

表1 两组溃疡愈合时间比较(±s,d)

组别 溃疡缓解时间 溃疡愈合时间观察组（n=47） 1.05±0.47 2.23±0.52对照组（n=47） 1.28±0.14 2.62±0.75 t 3.215 2.930 P 0.001 0.004

2.2 两组并发症比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.029，P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症比较(n,%)

3 讨论

手足口病是由柯萨奇病毒、肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病，通过消化道、呼吸道及密切接触等途径传播，以手、足、口等部位散发性皮疹和疱疹为主，婴幼儿和儿童普遍易感染，5岁以下儿童尤易感染[3、4]。目前没有针对手足口病的特效药与特异性治疗手段，部分患儿可发生口腔感染、肺水肿、脑膜炎等并发症，病情发展迅速，因而需积极采取风险防御措施。

传统的护理模式遵循医嘱，采取简单的用药护理与肢体护理，但对体质较弱患儿缺乏风险防御意识，难以及时有效地规避医疗风险，导致患儿发生并发症，加重患儿生理痛苦。本研究结果显示，观察组溃疡愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组。表明风险防御管理模式能够加快缓解手足口病患儿溃疡疼痛，缩短溃疡愈合时间，降低并发症发生率。风险防御管理模式是以预防手足口病并发症为目的的护理工作，在常规护理的基础上，结合风险评估，采取科学有效的针对性防护措施，以促进溃疡愈合、预防并发症的发生[5、6]。本研究针对手足口病患儿建立风险防御小组，能够促使护理人员风险防控水平提升，增强其风险防范意识与责任意识，早期做好并发症应急预案，为患儿提供专业化、科学化的风险防控措施；护理工作中通过严密监测患儿临床特征，准确评估病情变化，利于及时采取针对性措施阻断并发症发展，从而减少风险事件的发生。此外，隔离患儿是避免交叉感染的重要举措，通过消毒等一系列措施，可有效预防交叉感染或二次感染，促进患儿病情康复，加快溃疡愈合进程；同时，风险防御管理强调医护人员宣传疾病的重要性，通过指导家属为患儿提供良好的风险防控措施，对最大限度预防不良事件的发生具有重要意义。

综上所述，风险防御管理模式能够有效预防手足口病患儿并发症的发生，促进溃疡愈合，利于改善患儿生活质量，值得推广应用。