慢性荨麻疹皮肤点刺检验诊疗结果分析及护理策略

王 焕

（郑州大学第三附属医院检验科，河南 郑州 450000）

荨麻疹在临床上是较为常见的皮肤病症，主要是由于皮肤黏膜接触变应原所致，可依据发病情况划分为急性和慢性荨麻疹两种[1]。目前临床上对于此病主要是采用皮肤点刺检验方式，由于大部分患者不了解，检验过程容易出现配合度较差或应激反应等情况，因此还需要开展护理配合，避免不良反应出现。本次研究在慢性荨麻疹患者中采用皮肤点刺检验和护理配合，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2018年8月～2019年8月期间收治的325例慢性荨麻疹患者临床资料，其中男性患者165例，女性患者160例，年龄区间在（10～60）岁，平均年龄（34.12±2.14）岁，病程2个月～10年，平均病程（2.01±1.56）年。纳入标准：① 近1个月内未接受免疫抑制剂、糖皮质激素等相关治疗；② 病程持续＞6周且伴有持续性或阵发性复发；③ 由非物理因素所诱发的荨麻疹；④ 同意参与研究且知情；⑤ 获医院伦理委员会批准。排除标准：① 存在类风湿性关节炎、风湿热及红斑狼疮病症者；② 伴有内分泌失调及代谢障碍者；③ 存在细菌、真菌或各类病毒感染者；④ 资料缺失、中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 点刺试剂与工具 使用本院的变应原点刺液与一次性点刺针，吸入性变应原中包含树Ⅰ（榆树、柳树与杨树等）、螨Ⅰ（粉尘螨）、螨Ⅱ、禾木类（燕麦、大麦与小麦等）、动物毛Ⅰ（猫、狗与兔毛）、艾蒿、霉菌Ⅰ及大豚草；食物性变应原中包含猪肉、鸡肉、羊肉、鸡蛋、虾、牛奶与玉米粉等[2]。阴性对照与阳性对照分别选择生理盐水、组胺。

1.2.2 皮肤点刺方法 点刺部位为左前臂掌侧的皮肤，并在左臂中段使用记号笔标记点刺液名称，两种点刺液之间的距离需保持≥5cm，避免出现融合红晕反应。同时注意皮肤消毒，由下向上点刺各类点刺液1滴，大小约为针尖，点刺时使用一次性消毒处理过的点刺针，垂直滴落，以不出血为宜刺破皮肤，并1s后立即丢弃，在5min内需全部擦掉滴液，并在30min后对皮肤的反应进行观察。

1.2.3 护理配合方法 ① 点刺前：在执行操作前，需要主动积极询问患者的日常生活习惯和用药史，并为其讲解点刺注意事项和相关配合方式，掌握患者的心理状态变化，并给予有效的心理疏导，缓解患者的焦虑、紧张等不良心理。对于配合度较差患者需要耐心地进行诱导，必要情况下，需由他人共同协助完成相应的操作；对于存在高敏反应者需格外注意，并将急救物品准备好。② 点刺时：严格按照相关标准执行操作，在选择点刺部位时，需要尽量避开有丘疹、瘢痕及皮炎等皮肤，并注意需保持垂直方向轻刺皮肤，每刺一处后则需立即更换点刺针，在检验中需关注患者的具体情况，避免出现不良反应。③ 点刺后：点刺结束在5min内可使用无菌棉签将皮肤上残余的液体擦拭干净[3]，密切关注全身或局部的反应，并叮嘱患者此过程切勿离开检验操作室，若有不适感及时告知护理人员。

1.2.4 结果判定 点刺液和阳性对照所致风团面积比在0%～25%间则为阴性，若超过25%则为阳性。

2 结果

入选患者中检验结果呈现阳性反应246例，占比75.69%，其中发现变应原种类中阳性率表达最高的前三位包括螨Ⅰ（粉尘螨）（33.33%）、螨Ⅱ（30.49%）及艾蒿（20.33%）。详细数据见表1。

表1 变应原中阳性率结果表现(n,%)

3 讨论

慢性荨麻疹的诱发因素较为复杂多样，大部分患者难以发现准确的发病原因，但通常是受到变应原的影响，若未明确为何种变应原，会加大临床治疗的难度，常见症状为皮肤发痒、溃烂等，极易降低患者的生活质量。现阶段对于此病主要是从寻找变应原入手，以此来预防及治疗此病。

本次研究中采用皮肤点刺检验，结果发现慢性荨麻疹患者中阳性率为75.69%，这与黄祖锋等人[4]研究结果类似，并且在变应原中发现以螨Ⅰ、螨Ⅱ及艾蒿为主。变应原皮肤点刺检验作为一种免疫学检测法，具有较高的特异性，其原理是通过将某种变应原置入皮肤内，使其与体内相应的抗体结合，促使细胞脱颗粒，进而使组胺物质释放，促使局部毛细血管出现扩张现象，表现为阳性者则可说明对此物质存在过敏现象。故临床皮肤点刺检验具有操作方便、安全、准确且快捷等优点，但在点刺阶段仍需要加强护理配合，减少患者不配合与不良反应发生情况，进而确保检验结果的准确性。

综上所述，慢性荨麻疹患者采用临床皮肤点刺检验诊疗效果尤为显著，值得应用推广。