炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效研究

黎辉姗　栾纲领　汤玲俐

【摘要】目的 研究炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 以2018年1月～2019年12月60例小儿手足口病为研究对象，分为对照组和观察组，各30例;对照组采用蓝芩口服液治疗，观察组采用炎琥宁联合蓝芩口服液治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%;观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效较显著，明显改善患儿的症状。

【关键词】手足口病;小儿;炎琥宁;蓝芩口服液;临床疗效

【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02

手足口病是肠道病毒感染的传染病，以肠道病毒71型或者柯萨奇病毒A16型常见，表现为手足口腔粘膜疱疹破溃形成溃疡，传染性强，严重者引起肺水肿和心肌炎等[1]。主要通过飞沫和唾液传播，也可通过粪口传播，在幼儿园或者社区流行，夏秋季多见。目前主要为药物治疗[2]。本研究对60例小儿手足口病为研究对象，分析炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2019年12月60例小儿手足口病为研究对象，分为对照组和观察组，各30例，患儿均表现为口腔溃疡或者疱疹、手足皮疹，其中39例患儿臀部出现皮疹，6例膝部出现皮疹，23例患儿白细胞计数稍增加。观察组男20例，女10例;年龄6个月～5岁，平均年龄（3.26±0.19）岁。对照组男22例，女8例;年龄1～7岁，平均年龄（3.29±0.26）岁。两组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合《实用儿科学》的诊断标准[3];（2）患儿均出现发热;（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）伴有肺炎;（2）伴有脑膜炎;（3）伴有心肌炎。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用蓝芩口服液（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字Z19991005，规格10 ml/支）治疗，0.5～1支/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用炎琥宁（广州一品红制药有限公司，国药准字H20056446，规格80 mg）40～80 mg加入5%葡萄糖100 ml（佛山双鹤药业有限责任公司，国药准字：H20013102）或小儿电解质100 ml（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20061149）静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗5天左右。如果出现白细胞增高，采用抗生素静脉滴注治疗，发热患儿采用物理降温，对于体温在38.5°的患儿采用药物降温，治疗期间密切观察患儿的生命体征。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：按照卫生部手足口病的预防控制指南评定疗效[4]：无效：治疗3 d后体温不退，皮疹不愈合、出现并发症。有效：治疗3 d后发热消退、皮疹减少或者消失。显效：治疗2 d发热消退、皮疹减少或消失。（2）比较两组的皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间。

1.4 统计学方法

全部数据用SPSS 20.0软件进行分析，计量数据用x±s表示，计数数据比较用t检验，两样本计数资料比较用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效的比较

观察组总有效率为93.33%，对照组为73.33%;观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间的比较

观察组皮疹消退时间、住院时间、口腔溃疡愈合时间、热退时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

手足口病好发于5岁以下的儿童，感染后存在6 d以内的潜伏期，大部分病例为自限性，预后较好，极少部分患儿常伴有心肌炎、脑膜炎和脑水肿死亡[5]。目前该病尚无特异性药物，主要的治疗方法为对症治疗和精心护理。加强护理，改善卫生情况，患儿家属及医护人员应该注意手卫生，加强营养，增强体质，提高机体的抵抗力，早期发现、治疗，预防并发症的发生。引起手足口病的肠道病毒包括20多种，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71常见，研究发现肠道病毒71型引起的手足口病表现不一，无症状到肺水肿和呼吸衰竭的患儿;而柯萨奇病毒A16型的表现较轻。普通病例多在1周内自愈，预后较好，严重的患者尤其是肠道病毒71型引起的手足口病易出现多种并发症。因此积极治疗对于预防并发症的发生意义较大。

中醫认为小儿手足口病属于”“湿温”、“温病”范畴。外感湿热、病毒之邪经口鼻入体，发于受阻，外透皮肤，发为疱疹，湿邪伤及肺脾，脾胃失调导致手足口疱疹。蓝芩口服液是纯中药药物，主要成分包括板蓝根、黄柏、黄芩、栀子，利咽消肿、清热解毒;体外试验证明能够对多种病毒如流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等具有抑制和杀灭作用，抑制炎症因子释放，降低炎性反应;气味芳甜，患儿依从性较高[6]。炎琥宁是纯中药药物，是穿心莲提取的中药药物，中医认为穿心莲抑制毛细血管的通透性，改善水肿、减少炎症反应，加强皮疹愈合[7];此外穿心莲加强中性粒细胞的吞噬和机体的免疫功能，抑制病毒复制，特异性激活垂体-肾上腺素功能，增加肾上腺皮质激素的合成，进而增加糖皮质激素的分泌，发挥清热解毒，镇静镇痛的作用[8]。本研究中两者联合能够明显提高临床疗效。

综上所述，炎琥宁联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的临床疗效较显著，明显改善患儿的症状。

参考文献

[1] 刘璐佳，刘志伟，景伟超，等.黑龙江地区2 688例不同中医证型手足口病患儿发病年龄、时间及病毒感染特点分析[J].国际中医中药杂志，2019，41（7）：677-682.

[2] 任 娜，胡善雷，刘建民，等.自拟金莲清热方联合干扰素治疗小儿重症手足口病的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2018，38（6）：677-680.

[3] 徐艳利，李 颖，陈益平，等.重组人干扰素α2b喷雾剂治疗小儿手足口病有效性和安全性的多中心对照临床研究[J].中华传染病杂志，2018，36（2）：101-106.

[4] 孙立波，朱友荣，金丹群，等.华东地区严重手足口病临床特点的多中心调查[J].中国小儿急救医学，2018，25（4）：282-287.

[5] 龚小燕，李兵飞.卡维地洛治疗肠道病毒71型感染重症手足口病患儿的临床疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2019，21（8）：796-800.

[6] 储继红，吴 婷，许美娟，等.UPLC-MS/MS法同时测定蓝芩口服液中鸟苷、腺苷和胞苷的含量[J].药物分析杂志，2017，37（12）：2167-2172.

[7] 姜勇超.蒲地蓝消炎口服液联合注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（11）：3288-3291.

[8] 肖 强.羚羊清肺散联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（6）：1735-1739.