系统化护理干预用于腺病毒肺炎患儿治疗中的临床效果评估

张月娥　彭海琦　罗文婷

【摘要】目的 探讨腺病毒肺炎患儿的治疗中应用系统化护理干预的临床效果。方法 选取我院的62例腺病毒肺炎患儿为研究对象，随机均分为对照组和研究组，其中对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施系统化护理干预。记录并对比两组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰症状消失时间、治疗总有效率以及治疗后肺功能。结果 研究组肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰症状消失时间均短于对照组（P<0.05），临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05），研究组治疗后用力肺活量（FVC）高于对照组（P<0.05）。结论 系统化护理干预能提高腺病毒肺炎患儿辅助治疗中的临床疗效，改善患儿临床症状，并改善患儿肺功能，值得临床推广使用。

【关键词】腺病毒肺炎;系统化护理干预;临床效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..02

腺病毒感染引起的腺病毒肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，多见于 6 个月至 5 岁儿童，起病急，部分患儿病情重，肺外并发症多，容易合并感染，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病后遗症，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一，需要高度引起重视[1，2]。目前，临床上针对该疾病并没有特效的治疗手段，密切观察病情变化、积极对症支持治疗、做好护理干预对于腺病毒肺炎患者治疗及预后具有重要意义[3]。本研究选取我院儿内科一区2018年7月～2019年9月共62例腺病毒肺炎患儿为研究对象，分析系统化护理干预对腺病毒肺炎患儿临床治疗效果的影响，旨在为更好得临床治疗此类患者提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿内科一区2018年7月～2019年9月共62例腺病毒肺炎患儿为观察对象，按照随机数表法将其分为两组，其中对照组31例中男20例，女11例;年龄5～73.6个月，平均年龄（38.6±9.8）个月;病程3～22天，平均病程（13.8±3.1）天。研究组31例中男18例，女13例;年龄6～74.8个月，平均年龄（39.2±10.1）个月;病程4～25天，平均病程（14.2±3.4）天。纳入标准：均符合2019版儿童腺病毒肺炎诊疗规范中的标准[4];患儿家长均知情同意，并经我院伦理委员会批准。排除标准：合并恶性肿瘤;合并血液系统、免疫系统疾病;伴有精神障碍等。两组患儿一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿均予相应的综合治疗。对照组患儿入院后进行对症治疗，并对其实施如下等常规基础护理：（1）环境护理：保持患儿治疗环境的舒适性，却把室温在20℃左右，相对湿度控制在65%左右，避免空气过于干燥;（2）饮食护理：确保各年龄阶段患儿营养所需，每次鼻饲量不超过200 mL，温度保持在35～37℃;（3）清洁护理：及时为患儿清理鼻腔以及口腔的分泌物。研究组在此基础上实施系统化护理干预：（1）鼻肠管护理：每天对患儿的口腔护理至少2次，并用生理盐水清洗留置鼻肠管侧的鼻孔，清洗期间缓缓的转动外露的营养管;配制营养液过程中严格遵循无菌原则，每天定期更换营养管，若患儿出现严重腹泻，需进行大便常规检查，实施对症治疗;向患儿家长说明留置鼻肠管的重要性，让其配合，避免因患儿不适导致鼻肠管拔出。（2）饮食护理：加强患儿的营养，保证其进食高蛋白、高维生素含量的流质、半流质食物;患儿进食后保持坐位，指导其漱口来清洁口腔，避免因食物残渣在口腔遗留;进食后禁止让患儿翻身、吸痰及叩背等操作，避免诱发的呕吐、恶心造成误吸。（3）心理护理：多和患儿沟通、交流，利用患儿能懂的方式为其说明治疗的意义，和患儿家属共同为患儿建立战胜疾病的信心。（4）呼吸道护理：定期为患儿清除呼吸道分泌物、排痰，采用頭高足底的方式帮助呼吸无力患儿呼吸深度。根据患儿的病情每3 h左右翻身依次，依据病变肺叶的位置采用对应的体位引流，达到改善通气，避免分泌物堆积，确保支气管排痰通畅。（5）健康教育：为患儿家长讲述治疗及护理腺病毒肺炎的方法及要点，叮嘱患儿家长避免感冒人群接触患儿，让其养成良好的卫生习惯，注意保暖，防止感冒，适当的增加患儿户外运动时间，提高其抗病能力。

1.3 观察指标

记录并对比两组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、治疗总有效率以及治疗后肺功能指标。其中疗效标准包括，治愈：患儿肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状消失，体温和白细胞计数恢复正常，影像学显示病灶完全吸收;有效：患儿肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状明显改善，体温和白细胞计数恢复正常，影像学显示病灶阴影明显缩小;无效：患儿肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状无明显改善，影像学显示病灶并未吸收。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。肺功能监测指标主要包括一秒用力呼气容积（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用方差分析;计数资料率采用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿三项临床指标改善时间对比

研究组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗总有效率对比

研究组患儿临床治疗总有效率（93.55%）高于对照组（67.74%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 肺功能对比

研究组治疗后用力肺活量（FVC） 高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而两组一秒用力呼气容积（FEV1）比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨 论

腺病毒作为是儿科常见的急性呼吸道感染的病原体，大约有4%～10%的患儿感染腺病毒后会发展至肺炎，其中导致的肺炎则可占到总数的约20%。近几年国外有关腺病毒感染暴发流行的报道也不断增加，由腺病毒引发的肺炎往往持续发热、累及多个系统，病死率高，存活的患儿易出现并发症，因此患儿罹患腺病毒肺炎应当引起足够的重视[5]。患儿年龄小，言语沟通困难，有时也不配合治疗，诊疗过程中需要细致、有效的护理措施。系统化护理干预主要以患者为中心，以人性化护理作为指导，全面的考虑患者治疗过程中的各种问题，从而满足患者治疗需求[6]。除入院宣教、治疗护理和出院指导等常规护理外，我们要考虑患儿的特殊性，要从环境、心理、生理、营养等多角度去完善护理工作，提高疗效。本研究发现，研究组患儿肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过系统化护理干预，展现良好专业素质和职业操守，密切观察患儿病情变化，不仅可以及早采取治疗措施 ，还可以使家长能客观、冷静地配合医护工作[7]。研究组患儿治疗总有效率高于对照组，且治疗后的FVC高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。其原因可能是系统化护理干预通过以患儿为中心，加强患儿治疗期间的鼻肠管以及呼吸湿化的护理;根据患儿的病情开展针对性的治疗，较常规护理来说，更能够促进患儿肺功能恢复，提高其临床疗效[8]。

综上所述，系统化护理干预能提高腺病毒肺炎患儿的治疗效果，加速患儿康复，改善肺功能，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 杜 云，李 岚，章高平.82例儿童腺病毒肺炎临床特点分析[J].江西医药，2015，50（11）：1241-1243.

[2] 贾鑫磊，钱素云.儿童重症腺病毒肺炎[J].中国小儿急救医学，2015，22（12）：814-817.

[3] Severe adenovirus pneumonia requiring extracorporeal membrane oxygenation support–Serotype 7 revisited[J].Respiratory Medicine，2013，107（11）：1810-1813.

[4] 中華人民共和国国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）[J].中华临床感染病杂志，2019，12（3）：161-166.

[5] 杜 芳，黄 英，舒 畅，等.小儿重症腺病毒肺炎混合感染及高危因素分析[J].中国当代儿科杂志，2013，15（5）：375-378.

[6] 韩爱侠，卢月珍，林艺珍.系统化护理干预在重症医学科重症肺炎患者护理中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（06）：143-144.

[7] 彭燕平.小儿腺病毒肺炎临床护理分析[J].检验医学与临床，2014，5（2）：269-270.

[8] 吴春丽.护理干预对小儿腺病毒肺炎的疗效观察[J].中外妇儿健康，2011，3（6）：378-379.