护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用

朱丽霞

[摘要] 目的 探讨在手术室护理管理中，实施护理安全风险管理防御机制的价值。方法 自2017年1月开始在手术室实施护理安全风险管理防御机制，选择2016年1—12月为实施前，2018年1—12月为实施后，实施前后均选取500例手术患者与20名护理人员为研究对象，探讨防御机制实施前后手术室护理管理质量。结果 实施后护理人员在风险管理认知、风险意识水平、风险管理态度及风险管理行为各风险管理维度评分上均显著高于实施前（P<0.05）;实施前手术护理中准备失误、切口感染、护理记录错误、无菌操作不当的发生率分别为1.60%、2.40%、1.20%、2.80%，实施后分别为0.20%、0.40%、0.00%、0.60%，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室护理管理中，实施护理安全风险管理防御机制，可显著提高护理人员风险管理意识，降低风险事件的发生率。

[关键词] 护理安全;风险管理;防御机制;手术室护理管理;风险事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0094-03

Application of Nursing Safety Risk Management Defense Mechanism in Operating Room Nursing Management

ZHU Li-xia

Operating Room of Maternal and Child Health Hospital of Linzi District， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To explore the value of implementing nursing safety risk management defense mechanism in nursing management of operating room. Methods The nursing safety risk management and defense mechanism has been implemented in the operating room since January 2017. From January to December 2016， before implementation， and from January to December 2018， after implementation， 500 surgical patients were selected before and after implementation. With 20 nursing staff as research objects， explore the quality of nursing management in the operating room before and after the implementation of the defense mechanism. Results After the implementation， the nursing staff's scores on risk management cognition， risk awareness level， risk management attitude， and risk management behavior were significantly higher than those before the implementation（P<0.05）; preparation errors and incisions during surgical care before implementation， the incidences of infection， nursing record error， and improper aseptic operation were 1.60%， 2.40%， 1.20%， and 2.80%， respectively， and 0.20%， 0.40%， 0.00%， and 0.60% after implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of operating room， the implementation of nursing safety risk management defense mechanism can significantly improve the risk management awareness of nursing staff and reduce the incidence of risk events.

[Key words] Nursing safety; Risk management; Defense mechanism; Operating room nursing management; Risk events

手術室是医院重要的部门，该部门为危重病患的抢救提供有利帮助，维持医院的正常运行。然而，在手术室护理管理中，受诸多因素的影响，使得实际中存在诸多的管理问题，这对患者的生命健康造成一定的威胁[1]。为保证手术室患者的安全，临床中提倡强化手术室护理管理，同时在实际的护理管理中还强调需不断强化护理人员的风险控制意识及患者的风险防范意识，有效降低风险事件的发生，保证手术治疗及促进患者康复[2]。该次研究就具体探讨了在手术室的护理管理中，实施护理安全风险管理防御机制对提高手术室护理质量的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院自2017年1月开始，在手术室护理管理中实施护理安全风险管理防御机制。以2016年1—12月为实施前，选取这一时期手术室接收的500例患者为研究对象，其中男性283例，女性217例;年龄最小为25岁，最大为74岁，平均年龄（48.5±2.3）岁。以2018年1—12月为实施后，同样选取该时期500例手术患者为研究对象，男性280例，女性220例;年龄26～72岁，平均（49.1±2.5）岁。实施前后所选患者均对研究目的知情且签署知情同意书，实施前后所选患者在年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。此外在实施前后还选择20名护士作为研究对象，选取的护士为同一群体，护士均为女性，年龄22～41岁，平均（33.4±1.5）岁;护士职称：主管护师3名，护师5名，責任护士12名。

1.2  方法

实施前在手术室护理管理中，参照医院既有的管理规范进行管理，主要是对手术室护理人员进行常规培训，培训后需经考核通过后方可进行相关的护理管理;严格按照管理规范进行护理管理，确保手术治疗的顺利进行。

实施后医院在手术室护理管理中，以既有的规范为基础及参考，将护理安全风险管理防御机制应用到实际的管理中，具体管理措施如下：①成立护理安全风险防范小组。手术科室护士长担任组长，负责对责任护士的工作安排，对每天的安全事件及问题进行分析，小组谈论制定出科学的管理规范，提高护理质量。②强化对护士的心理疏导及法律风险管理意识。小组护士长及主管护师应密切监测护士日常工作情况及平常生活中存在的问题，帮助护士疏导负面情绪，在实际的工作中结合护士实际情况进行弹性排班，此外定期开展护士心理培训课程，使得护士可热情地投入到日常的生活与工作中，提高手术室护理管理质量;此外护理部资深主任与医师还需对护士实施规章制度、安全防范措施及法律法规意识等内容的培训，促使护士形成严谨的工作作风，提高手术室护士风险管理意识，保证患者生命安全。③强化护士培训。为了提高手术室护理风险管理水平，需加强对护理人员专业技能及知识理论的培训，确保护士掌握科学的操作规范;且护理培训上还需强化对患者风险意识的培训，主要强化安全教育学习以提高患者的安全责任意识，强化手术室护理质量的评估。在培训完成后需对护理人员进行考核以提高手术室护理管理质量。④完善手术室护理管理流程。完善的手术室护理流程的构建可以最大程度的保证手术室各项护理工作的顺利进行，且保证行手术治疗的患者在手术过程的安全。在手术室护理管理过程，应构建完整的安全管理、清点查对与消毒灭菌制度，手术室护理人员严格按照规范的方法洗手，避免感染发生，若涉及到输血护理要两人相互配合进行核查，保证护理管理质量。⑤强化同患者及家属的交流沟通。在手术开始前，护理人员为患者、家属详细介绍手术方法、注意事项、手术费用等相关内容，取得患者及家属的信任及认可，此外做好答疑工作，安排家属签署手术同意书。手术过程针对等候在手术室外的家属应告知手术进展情况，缓解家属的焦虑、抑郁及恐惧等不良心理，予以家属支持及安慰，降低护患纠纷事件的发生率，提高手术室护理管理质量。

1.3  观察指标

①实施前后，均使用医院自制的风险管理知识问卷对手术室护理管理质量进行调查，内容包括风险管理认知、风险意识水平、风险管理态度及风险管理行为4个维度，各维度分值均为0～25分，总分为0～100分采取面对面发放问卷的方式，总计发放20份，回收2份，回收率为100%。②统计实施前后两组护理风险事件的发生情况，具体包括准备失误、切口感染、护理记录错误、无菌操作不当等，统计各种风险事件的发生情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，使用t检验;计数资料用（%）表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  风险管理质量

相较于实施前，在实施护理安全风险管理防御机制后，护士在风险管理各维度的评分上明显提高，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  风险事件发生率

相较于实施前，实施后手术室护理管理中，各项风险事件的发生率明显降低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

手术室是医院不可或缺的重要场所，该科室的特点是工作时间长、人员流动性大、工作节奏快等，若护理不当极易引起手术意外，增加医患纠纷的发生率[3]。因此为了进一步的降低与避免医疗风险，需要相关护理人员采取科学的护理管理方法，为患者提供安全及舒适的手术环境。护理管理为手术室护理中关键环节，管理的实施不但可保证手术的顺利进行，还可提高护理人员的专业水平。

然而常规的手术护理管理中，护理人员常常是参照医院既有的规范进行护理管理，忽略其中的风险管理内容，这使得护理中常出现风险事件，风险事件的发生会影响手术的顺利进行，增加患者的死亡风险及治疗费用，给患者及家属带来巨大的困扰，进而增加护患纠纷事件的发生率，这对医院的形象造成巨大影响[4]。针对常规手术室护理管理的缺陷及不合理情况，随着护理理念的推广，提倡将护理安全风险管理防御机制用于实际的管理工作中，该管理机制的核心主要在于强化护理人员对实际护理工作中的风险意识，通过自我敏锐的观察力预示风险事件的发生，同时预见性地排查护理工作中存在的风险因素，借助针对性的处理措施以尽可能的降低护理风险事件的发生率，保证手术的顺利进行及患者的生命健康。此外风险管理防御机制的实施上，还强调有意识的强化对护理人员的培训及教育，让护理人员对各项风险的防御能力提高，最大程度消除手术室护理中的安全隐患，确保治疗的顺利进行，促进患者的康复及改善预后。该研究结果显示，实施后手术室护士在护理质量各维度的评分上显著高于实施前，此外实施后在准备失误、切口感染及护理记录错误等各项护理风险事件的发生率上也明显低于实施前，该结果同张超等[5]研究中显示的研究组护理治疗评分显著高于对照组，研究组研究人员风险事件发生率明显低于对照组的结果类似。

综上所述，在手术室护理管理工作中，实施护理安全风险管理防御机制，可显著提高手术室护理人员的风险管理意识，降低风险事件的发生率，保证手术顺利进行及降低护患纠纷发的发生率。

[参考文献]

[1]  李琼，王庆玲，郭姣.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018， 3（31）：175-176.

[2]  刘秀琳.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用观察[J].中外医学研究，2018，83（15）：73-75.

[3]  钟伟华.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：117-119.

[4]  林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.

[5]  张超，朱妍.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用研究[J].卫生经营管理，2018，15（4）：89-90.

（收稿日期：2020-02-01）