手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果分析

张雪艳 牛玉平 赫静艳

[摘要] 目的 分析手术室护理管理中应用风险意识管理的效果观察。方法 选取2018年10月—2019年3月于该院择期行手术治疗的180例患者为研究对象，随机分为研究组及对照组，对照组执行常规手术室护理管理，研究组实施风险意识管理，比较管理效果。结果 研究组护理风险事件发生率为2.22%，较对照组显著降低（P<0.05）;研究组护理投诉率及护理差错发生率分别为1.11%、2.22%，较对照组显著降低（P<0.05）;研究组护理满意率达到了94.44%，较对照组明显提高（P<0.05）。结论 风险意识管理在手术室的应用，有效减少了手术室护理风险事件及护理差错，提高了护理满意度，对于提升手术室管理水平具有重要作用。

[关键词] 手术室;满意度;风险意识管理;风险事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0027-03

Clinical Effect Analysis of Applying Risk Awareness Management in Nursing Management of Operating Room

ZHANG Xue-yan， NIU Yu-ping， HE Jing-yan

Jilin FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To analyze the effect observation of applying risk awareness management in nursing management of operating room. Methods A total of 180 patients from Oct 2018 to Mar 2019 who underwent elective surgery in the hospital were selected as research objects and randomly divided into study group and control group. The control group performed routine operation room nursing management， and the research group implemented risk awareness management to compare management effects. Results The incidence of nursing risk events in the study group was 2.22%， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of nursing complaints and nursing errors in the study group were 1.11% and 2.22%， which were significantly lower than those in the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction rate in the study group reached 94.44%， which was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness management in the operating room effectively reduces the risk events and nursing errors in the operating room， improves the nursing satisfaction， has an important role in improving the management level of the operating room， and is worth promoting.

[Key words] Operating room; Satisfaction; Risk awareness management; Risk event

外科手術治疗具有风险高、难度大的特点，手术室为手术治疗的重要场所，如未能进行有效管理，极易引发风险事件，影响手术效果[1]。临床不断探究手术室风险管理的有效策略，以及时预防风险事件的发生，从而提高手术室护理质量[2]。该次研究2018年10月—2019年3月选取了180例择期手术患者为研究对象，并针对部分患者实施风险意识管理策略，取得了良好的管理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院择期行手术治疗的180例患者为研究对象，随机分为研究组及对照组，其中研究组患者中有男56例、女34例;年龄18～85岁，平均（58.97±2.18）岁;对照组患者男54例、女36例;年龄19～83岁，平均（58.26±2.29）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。两组患者均由同一组手术室护理人员护理，其中男3名，女27名;年龄23～50岁，平均（31.85±3.41）岁，工作年限1～5年6名，6～10年9名，10年以上15名;学历：大专4名，本科及以上26名;职称：护士2名、护师10名、主管护师12名、副主任护师6名。

1.2  护理管理方法

对照组采用常规方法进行手术室护理管理，研究组则加强风险意识管理，具体内容如下。

①妥善安排手术时间。该院骨科、普外科等科室手术较多，为在完成常规择期手术同时，减少急诊手术对正常安排手术的影响，防止护理人员发生准备慌张情况，手术室需准备一间应急手术室，以使急診手术患者得到及时治疗，避免因手术延误影响手术效果[3]。

②完善手术室管理制度。针对手术室不同环节进行管理制度的制定，在执行阶段监测制度落实情况，从术中护理表现、工作态度、抢救技能、护理满意度等方面进行评价，记录护理中尚存在的薄弱环节，反馈至管理部门，分析原因并制定相应的解决策略，跟踪调查解决策略实施效果，通过薄弱环节的整改、监督、评价，实现手术室护理管理质量持续改进的目的[4]。手术室制定合理的奖惩机制，给予表现优异护理人员一定奖励，以提高护理人员的工作积极性[5]。

③定期组织护理人员培训。为手术室护理人员制定培训计划，其内容包括基础护理内容的培训以及实践操作知识的培训，可建立与临床科室合作的培训体系科。室内定期组织高年资护理人员对低年资护理人员进行风险知识培训，可配合手术室教学录像、病案分析、医疗纠纷讨论等多种模式的培训，使护理人员加深对知识的掌握度及理解力，提高护理人员风险意识，从而在遇到类似情况时能够及时采取相应措施处理，切实达到提高手术室护理质量的目的。

④法律法规知识的学习。组织手术室护理人员学习医疗事故处理条例相关内容，采用案例结合理论知识的方法，列举真实的护理纠纷或医疗纠纷案例，总结经验及风险防控措施，为护理风险管理措施的制定提供参考，告知护理人员有投诉或纠纷时保持冷静，避免跟患者争吵，减少不必要纠纷。

⑤风险事件实时申报。制定不同环节风险事件的标准化处理流程，如《术前访视制度》《手术室停水、停电应急处理方案》《器械物品清点有误处理方案》等，日常可组织风险事件的模拟训练，以提升护理人员的应急处理能力[6-7]。科室内实行“风险事件”实时申报制度，指导护理人员在任何环节发生差错时，均必须实时申报。实时申报的第2个目的是获取相关职能部门的协助，如肛肠科患者在手术室出现风险事件时，护理人员在实时申报后，及时与肛肠科医生进行对接，获取科室专业人员的建议，制定缜密的补救措施，减少对患者损伤[8];其三，实时申报为院内手术室护理风险评估及管理措施制定提供了参考，通过探讨引发风险事件原因、寻找对策，避免类似事件再发生。

1.3  观察指标及评价标准

①统计感染、压力性损伤、下肢静脉血栓等护理风险事件的发生率。

②统计两组护理投诉及护理差错发生情况。

③采用该院自制手术室护理满意度调查问卷，调研患者对手术室人文关怀、基础护理、术中保温等方面护理的满意度，问卷总分共计100分，其中85分以上为非常满意，70-85分为比较满意，70分内为不满意，总满意=非常满意+比较满意。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理风险事件发生率

研究组护理风险事件发生率为2.22%，较对照组10.00%的护理风险事件发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理投诉及护理差错发生率

研究组护理投诉率及护理差错发生率分别为1.11%、2.22%，较对照组3.33%、8.89%的护理投诉率及护理差错发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意率

研究组护理满意率为94.44%，较对照组81.11%的护理总满意率明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

护理人员风险意识的管理是手术室管理的重要内容，是减少医疗风险事件的重要环节。手术室护理工作繁杂，任何一个环节的差错均可能造成不良影响。如果手术室护理人员风险意识不强，管理人员未能及时加以培训、指导，可能影响手术效果甚至增加医疗纠纷的发生风险。因此手术室护理管理中，注重培养护理人员的风险意识，并提高科室间沟通有效性具有重要意义。为提高护理管理效果，该次研究选取了该院择期行手术治疗的180例患者，其中行风险意识管理的研究组护理风险事件发生率为2.22%，较对照组显著降低（P<0.05）;研究组护理投诉率及护理差错发生率分别为1.11%、2.22%，较对照组显著降低（P<0.05）;研究组护理满意率达到了94.44%，较对照组明显提高（P<0.05）。说明风险意识管理策略在手术室的实施，有助于提高护理人员对安全隐患的感知能力，从而采取有效防治措施，有利于手术室不断完善护理管理策略，确保手术室相关工作顺利进行，减少护理风险事件的发生。

在医疗质量管理中，手术室风险管理为重要的管理内容，也是确保外科手术顺利进行及患者良好预后的重要部分。因此，手术室应采取有效的风险管理措施，针对每个环节进行风险意识管理培训及制定管理预案，从培养风险意识、识别风险因素、健全管理体系等多个方面防范风险事件发生。此外，为进一步提高风险意识管理效果，管理人员还需加强与临床科室的沟通，对其中存在手术或麻醉风险的患者及时制定应急预案，如备血、备急救药品等，促进临床多个科室积极参与到风险管理的实践中，从而进一步提升手术室风险管理效果，为患者手术安全保驾护航。

综上所述，风险意识管理在手术室的应用，有效减少了手术室护理风险事件及护理差错，提高了护理满意度，对于提升手术室管理效果具有重要作用，值得推广。

[参考文献]

[1]  吴志华，李松，林茴，等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果[J].包头医学院学报，2016，32（4）：144-145.

[2]  夏红霞.强化风险意识联合循证护理在手术室管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（8）：114-116.

[3]  王婧.手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析[J].中国医院管理，2016，36（4）：64-65.

[4]  傅玉萍，谢雪莲，谭静，等.标准化护理方案在手术室管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：83-84.

[5]  许会玲，王延涛.护理敏感指标及智能护理质量管理体系在手术室的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（17）：1578-1580.

[6]  罗贤慧.循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响[J].中国医药导报，2017，14（16）：146-149.

[7]  魏丹.护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2858-2860.

[8]  张岚，张苏娟，高萍，等.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用效果[J].中国医药导报，2016，13（14）：154-157.

（收稿日期：2020-02-07）