针刺及舒筋弹拨推拿治疗梨状肌损伤临床观察

杨帏勋，唐裕玲，段 翀

（广东省东莞仁康医院中医科，广东 东莞 500000）

梨状肌损伤是由急性损伤、慢性劳损所致，梨状肌撕裂、渗出、肿胀、粘连，对坐骨神经产生刺激和压迫，引起髋关节疼痛、臀部疼痛，运动受限，甚至导致下肢畸形［1-2］。本研究用针刺及舒筋弹拨推拿治疗梨状肌损伤综合征疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2018年10月至2019年4月我院治疗的患者，按随机数字表法分为两组各34例。观察组男18例，女16例；年龄23～56岁，平均（40.15±2.33）岁；病程1周～11个月，平均（5.56±1.23）个月。对照组男19例，女15例；年龄24～57岁，平均（40.24±2.36）岁；病程1周～12个月，平均（5.74±1.28）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［3］：①梨状肌肌腹有压痛感，直腿抬高试验为阳性，梨状肌紧张试验为阳性，诊断为梨状肌损伤综合征；②年龄60岁以内；③同意治疗；④符合医学研究的伦理要求。

2 治疗方法

两组均给予针刺治疗。患者俯卧位，用一次性针灸针，选阿是穴、环跳、秩边穴，进针3寸，多向提插捻转。针刺患侧殷门、承扶、阳陵泉、足三里、委中、飞扬、昆仑，进针1.5寸。均行泻法，得气后留针0.5h。每日1次，10天为一疗程，共治疗2个疗程，每疗程间隔1天。

观察组加用舒筋弹拨推拿。患者俯卧位，先用揉法、㨰法对患侧的臀部、腰部和下肢进行按摩，让局部有发热感，充分放松肌肉，按摩约5min。按揉阿是穴、环跳、殷门、承扶、足三里，每个穴位0.5min。用拇指深压梨状肌区域，来回弹揉梨状肌肌腹，弹揉方向与肌纤维保持垂直，时间3min。屈肘时在痛点明显处用肘尖按压弹拨，根据耐受程度力量从浅至深，时间3min。在梨状肌体表投影区从外向内顺着肌纤维的方向做揉法和擦法，时间3min。双手握持患肢踝关节，行牵抖法，结束。每日1次，10天为一疗程，共治疗2个疗程，每疗程间隔1天。

3 观察指标

用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度进行评估［4］，0分为无疼痛，10分为有严重疼痛，得分越低说明疼痛程度越轻。

用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

臀腿痛消失，梨状肌无压痛感，功能基本恢复正常为显效。臀腿痛和梨状肌压痛感有明显缓解，但长期行走仍有疼痛感为有效。疼痛未减轻或加重为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 34 6.23±1.02 3.16±0.78 13.941 0.000对照组 34 6.24±1.05 4.52±0.41 8.897 0.000 t 0.039 8.999 /P 0.968 0.000 /

6 讨 论

梨状肌损伤综合征多由闪挫拉伤引起，当髋部外展外旋或下蹲过猛，且受到风寒刺激，则容易损伤梨状肌。梨状肌损伤时，局部会出现充血、水肿、粘连压迫穿行的坐骨神经。梨状肌分裂、坐骨神经分裂、坐骨神经异常解剖是导致梨状肌损伤综合征的主要病因。

梨状肌损伤综合征属中医“痹证”、“腰腿痛”、“伤筋”等范畴。主要是因风寒、湿邪侵袭，气血不通。因此，治疗当以通络止痛、舒筋活血为原则［6］。

舒筋法可以充分放松紧张的梨状肌，解除臀部和下肢痉挛，疏通经络，改善血液循环。弹拨法能改善局部气血的运行，松解梨状肌和周围组织粘连，活血消肿，加速局部无菌炎症的吸收，以达到松解、止痛的目的。舒筋弹拨推拿联合针刺，可以更好的改善局部血液微循环，促进损伤组织的修复，有效清除变性坏死产物，加速机体的新陈代谢，改善受压神经功能。

舒筋弹拨推拿及针刺治疗梨状肌损伤综合征疗效较好。