丙泊酚联合芬太尼用于肝癌微波消融术的效果评价

苏 瑛

（江苏省镇江市第三人民医院，江苏 镇江 212000）

在肝癌治疗手术中，肝癌微波消融术被普遍认定为最有效的微创手术。该手术可以将肿瘤细胞有效消除，并且其术后恢复较快。丙泊酚是一种安全可靠的麻醉剂，麻醉作用迅速，其次，诱导温和，清除半衰期短，可通过人体代谢排出。即使药物使用积累多次，药物也不会在人体内积累[1]。为了进一步探索麻醉效果，本文将对丙泊酚联合芬太尼进行研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月～2019年7月，对我院60例接受肝癌微波消融术患者进行研究，随即分为研究组和参照组，各30例。研究组男性23例，女性7例，年龄38～64岁，平均年龄（43.9±2.54）岁；参照照组男性25例，女性5例，年龄37～65岁，平均年龄（44.7±2.38）岁。以上研究通过我院伦理会批准，患者知情后签署同意书。一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

所有患者术前禁食、禁饮6小时，入室后常规监测无创血压、ECG、SpO2,开放外周静脉，持续面罩吸氧,氧流量为3～5 L/min。参照组采取芬太尼麻醉，给患者静脉注射芬太尼1～1.5 μg/kg，根据患者实际情况间歇性增加注射量。对研究组患者首先进行1～1.5 μg/kg的芬太尼静脉注射，一分钟后丙泊酚缓慢静脉注射，注射量为1～2 mg/kg。两组患者术中均保留自主呼吸。

1.3 观察指标

观察两组患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度，对比麻醉前、麻醉后、消融时即刻、消融后的数值。

对两组患者的不良反应发生情况进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20计算，计数资料以x2检验，百分比表示；计量资料以t检验，(±s)表示。P＜0.05时有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的MAP、HR、SpO2对比

对两组患者的MAP、HR、SpO2对比分为麻醉前、麻醉后、消融时即刻、消融后，根据对比可以看出，麻醉前MAP、HR、SpO2数据对比无差异，P＞0.05；在麻醉后、消融时即刻、消融后再次测量MAP、HR、SpO2水平，数据有差异，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 患者各时点MAP、HR、SpO2的对比(±s)

表1 患者各时点MAP、HR、SpO2的对比(±s)

指标 组别 麻醉前 麻醉后 消融时即刻 消融后HR（次/分） 研究组 74.79±10.52 72.53±11.53 71.97±11.23 68.87±11.14参照组 73.97±10.89 75.58±11.51 86.52±11.52 99.35±11.25 SpO2（%） 研究组 98.87±0.52 97.53±0.32 97.97±0.23 96.28±0.15参照组 98.98±0.62 97.58±0.51 97.53±0.36 97.35±0.25 MAP（mmHg） 研究组 88.91±2.49 87.61±2.39 86.45±1.38 83.41±1.51参照组 88.64±2.62 86.08±2.18 84.18±1.61 81.34±1.38

2.2 不良反应发生对比

手术结束后，仅有研究组发生呕吐1例，参照组0例，对比数据不存在差异，P＞0.05（x2=1.008，P=0.315）。

3 讨 论

目前在我国，原发性肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤，在治疗方面可采取肝癌微波消融术，并且整体看来已得到广泛应用[2]。不过该手术在施术过程中需要对患者进行麻醉和镇静，并且手术结束后要迅速苏醒，这对麻醉药的选择较为苛刻。临床中可以把芬太尼作为应用药物，不过芬太尼单独用作麻醉，虽然镇痛效果出色，但是会对患者的呼吸系统产生一定的抑制，并且剂量过大会对人体造成依赖性[3]。另外单一用丙泊酚虽然用药后苏醒快，但是无镇痛特点，同样对呼吸系统有一定抑制作用[4]。基于此，本文的研究角度从丙泊酚联合芬太尼对肝癌微波消融术的麻醉效果进行分析，取二者长处，协同发挥最大药理学效用，为后续应用提供参考和帮助。

在此次研究中，两组患者的不良反应无差异，P＞0.05；两组患者每个时间点的MAP、HR、SpO2水平不同，麻醉前对比无差异，P＞0.05；麻醉后、消融时即刻、消融结束后再次进行对比，数据有差异，P＜0.05，有统计学意义。具体分析为，芬太尼具有强效的镇痛作用，并且其药效快，尤其在静脉注射时效果更优；丙泊酚的麻醉效果起效同样较快，在静脉麻醉剂中的效果较为明显，对患者进行注射后镇静作用极强，对呼吸循环有抑制作用。对两者进行联合后可以减少丙泊酚用量，因为丙泊酚无镇痛作用，芬太尼则可以弥补这一缺陷，使药物容错率更高，麻醉效果更好[5]。

综上，从应用后的不良反应与患者术中生命体征分析，相比于单一的行芬太尼麻醉，采取丙泊酚联合芬太尼对进行肝癌微波消融术患者的麻醉效果稳定，且无强烈不良反应发生，期间对患者的呼吸抑制较轻，镇痛效果良好，手术结束后患者苏醒彻底，值得推广。