中西医治疗急性脑出血的临床观察研究

吴晓伟，王伟东，韩新献，苗章军，王 艳

（河北省曲周县中医院，河北 邯郸 057250）

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院接收的急性脑出血患者当中抽取48例作为本次研究对象，并将这些人员平均分成两组，对照组和观察组都包含有24例患者，所有患者在入院的时候都经过头颅CT平扫检查确诊为急性脑出血，而且排除了脑肿瘤、颅外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病而造成的颅内出血。对照组当中包括了14例男性患者和10例女性患者，他们的年龄均在40岁到79岁之间，平均年龄为（55.83±11.62）岁；观察组当中包括了15例男性患者和9例女性患者，他们的年龄均在32岁到74岁之间，平均年龄为（54.75±10.54）岁。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规西医治疗方式，即脱水降颅压、心电监护、吸氧以及营养脑神经等。

观察组患者实施中西医结合治疗方式，在西医治疗基础之上增加中药补阳还五汤，具体配方如下：红花、地龙、桃仁以及赤芍分别10 g，黄芪20 g，当归和川芎各15 g。针对急性早期患者增加10 g的天麻和钩藤，高凤琴患者增加10 g的天麻、丹参、钩藤以及茯苓，恢复期患者增加20 g丹参，15 g胆南星还有10 g的茯苓。所有中药都是用水煎服，每天早上，中午和晚上分别一剂，连续服用两周为一个疗程。

2 结 果

在实施中西医结合治疗方式之前，对照组患者和观察组患者的神经功能恢复状况（MRS），卒中量（NIHSS）以及生活能力（MBI）评分并没有非常明显的差别，但是治疗之后就出现了很大的变化，观察组患者指标明显优于对照组，两组之间的差异具有一定的统计学意义（P＜0.01）,具体数据详见下表1。

表1 两组病人治疗前后mRS/NIHSS/MBI指数对比分析（±s，分）

表1 两组病人治疗前后mRS/NIHSS/MBI指数对比分析（±s，分）

组别 n NIHSS mRS MBI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 n=24 25.38±5.35 9.31±1.87 3.95±0.68 1.16±0.62 38.53±10.85 79.94±11.52对照组 n=24 24.27±5.06 13.25±2.19 3.53±1.11 2.51±1.29 40.68±13.56 60.55±10.01 t值 0.738 -6.803 1.581 -3.252 -0.607 -6.224 P 0.464 ＜0.001 0.121 ＜0.001 0.547 ＜0.001

3 讨 论

急性脑出血现如今在我国脑血管临床比较常见，而且病死率和致残率非常之高，相关统计显示，急性脑出血人数基本上占到了脑卒中总体病人的10%到30%之间，50岁以上的中老年人群居多。以往传统的西药治疗主要是通过脱水降颅压、减轻血肿程度以及对抗血肿等几种措施，避免严重血肿导致神经系统功能和其他相关继发性的损伤。而站在中医角度来看，急性脑出血属于出血性中风，其发病机理主要是因为风、火、气、虚、痰以及瘀，在中医治疗中主要采取逐瘀化痰、清热通腑、活血化瘀以及泄热熄风等措施。

中西医结合其实就是充分结合患者实际病情，在传统西医治疗基础之上增加化痰脉通片，这种中药制剂的主要成分包括茯苓、制远志、白术、郁金、天麻、石菖蒲、化橘红、伊贝母、地龙以及姜半夏等，其中白术的主要作用是祛湿利水、止汗以及健脾益气，化橘红的主要作用是化痰止咳，郁金的主要作用是活血止痛、行气解郁、清心凉血以及利胆退黄，茯苓的主要作用是利水渗湿、健脾以及宁心，姜半夏的主要作用是燥湿化痰、降逆止呕以及消痞散结，胆南星的主要作用是息风止痉、祛风止痛以及化痰散结，伊贝母的主要作用是清热润肺和化痰止咳。

综上所述，在临床治疗急性脑出血过程中，采用中西医结合方式可以取得非常不错的效果，促使患者神经系统功能的快速恢复，大大降低患者的致残率和病死率，值得在临床上进行大力推广。