美宝烧伤膏对慢性难愈合创面患者疼痛程度及创面愈合时间的影响

杨军

［遵义医科大学第五附属（珠海） 医院， 广东 珠海519100］

慢性难愈合创面是指创面在炎症的影响下， 长时间不愈合， 已成为临床医治的难点。 临床治疗慢性难愈合创面常根据患者情况实施全身处理或者局部处理等， 以往对于外科伤口常通过碘伏纱布覆盖或填塞等方式预防感染， 虽可取得一定疗效， 但预后情况往往不甚理想［1］。 美宝烧伤膏是一种以中医理论为基础研制而成的中成药， 内含多种中药成分， 具有活血化瘀等功效［2］。 相关研究［3］显示， 美宝烧伤膏用于治疗慢性难愈合创面， 可有效促进创面愈合， 临床效果显著。 基于此， 本研究选取我院收治的慢性难愈合创面患者96 例， 旨在探讨美宝烧伤膏对慢性难愈合创面患者疼痛程度及创面愈合时间的影响， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年1 月至2019 年1 月我院收治的慢性难愈合创面患者96 例， 按照随机数字表法分为对照组和实验组， 各48 例。 对照组中男25 例， 女23 例； 年龄18 ～64岁， 平均 （38.02 ± 5.86） 岁； 病程1 ～5 年， 平均病程 （3.51± 0.78） 年。 实验组中男26 例， 女22 例； 年龄18 ～67 岁， 平均 （38.15 ± 5.89） 岁； 病程1 ～6 年， 平均病程 （3.59 ± 0.83）年。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①患者皮肤缺损面积范围在2 ～9 cm2； ②患者及家属知情并签署知情同意书； ③无精神疾病。排除标准： ①合并严重肝肾等重要脏器病变； ②合并慢性疾病或凝血功能障碍。

1.3 治疗方法①给予对照组患者传统碘伏稀释液浸浴治疗，具体为： 对患者的创面类型、 位置、 伤口大小、 渗出液、 周围皮肤情况等进行评估； 根据评估情况进行对症治疗， 如糖尿病患者需结合胰岛素等治疗； 清理患者伤口， 清除创面分泌物，切除坏死组织； 给予患者浓度为0.005% ～0.025%的碘伏稀释液进行浸浴， 30 min／次， 2 次／d， 浸浴后采用生理盐水对创面进行冲洗， 并覆盖无菌纱布。 ②实验组患者在对照组基础上给予美宝烧伤膏治疗， 在包扎创面之前， 涂抹美宝烧伤膏， 2 次／d， 直至创面痊愈。

1.4 评价指标①比较两组的治疗效果。 疗效判定标准［1］： 治愈： 患者创面皮肤颜色正常， 完全愈合； 显效： 疼痛有所缓解， 创面无分泌物产生， 可见肉芽组织， 创面愈合率≥80%；有效： 创面可见部分肉芽组织， 有少量分泌物产生， 且50%≤创面愈合率＜80%； 无效： 疼痛无缓解甚至加重， 创面有大量分泌物， 未见新肉芽组织生长， 创面愈合率不足50%。 总有效率= （治愈例数+ 显效例数+ 有效例数） ／总例数× 100%。 ②记录并比较两组的创面愈合时间、 肉芽组织出现时间。 ③根据视觉模拟评分法 （VAS） 评估两组患者治疗前、 治疗后的疼痛程度， 总分为10 分， 分数越高则患者疼痛程度越严重。 ④对所有患者进行6 个月的随访， 记录复发及创面感染情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据。 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； 计量资料以±s 表示， 采用t 检验。 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效实验组的治疗总有效率为97.92%， 显著高于对照组的83.33%， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 恢复指标实验组的创面愈合时间、 肉芽组织出现时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的恢复指标比较 （±s， d）

表2 两组的恢复指标比较 （±s， d）

组别 n 创面愈合时间 肉芽组织出现时间实验组 48 11.62±3.32 4.15±1.42对照组 48 17.25±4.26 6.75±1.68 t 7.222 8.189 P 0.000 0.000

2.3 疼痛程度治疗前， 两组的VAS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 两组的VAS 评分均显著下降， 且实验组的VAS 评分显著低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组的VAS 评分比较 （±s， 分）

表3 两组的VAS 评分比较 （±s， 分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P实验组 48 7.06±2.13 4.11±1.06 8.590 0.000对照组 48 7.56±2.01 5.68±1.29 5.454 0.000 t 1.183 6.515 P 0.240 0.000

2.4 复发率、 创面感染率随访6 个月结果显示， 对照组有5例患者复发， 复发率为10.42%； 7 例创面感染， 创面感染率为14.58%。 实验组有1 例患者复发， 复发率为2.08%； 3 例创面感染， 创面感染率为6.25%。 实验组的复发率、 创面感染率均略低于对照组， 但差异无统计学意义 （χ2= 2.844， P = 0.092；χ2= 1.786， P = 0.181）。

3 讨论

临床治疗慢性难愈合创面主要以彻底清创、 闭合伤口、 适当对其进行创基处理为原则［4］， 传统换药以碘伏纱条填塞或覆盖为主， 但是愈合时间较长。 中医认为慢性难愈合创面属于“溃疡” 等范畴， 主要由于邪气致瘀、 血瘀气滞所导致， 临床治疗应以活血化瘀、 清热解毒等为主［5］。 本研究结果显示， 实验组的治疗效果优于对照组， 创面愈合时间及肉芽组织出现时间均短于对照组， 治疗后VAS 评分低于对照组 （P＜0.05）； 随访结果显示， 实验组的复发率相对较低； 表明美宝烧伤膏治疗慢性难愈合创面效果显著， 可缩短创面愈合时间， 降低患者疼痛程度及创面感染率， 远期效果较好。 分析原因在于： 美宝烧伤膏方中， 黄连具有清热燥湿、 泻火解毒等功效； 黄柏味苦性寒， 具有清热解毒、 泻火疗疮等作用； 黄芩起到泻火解毒、 止血安胎、 清热燥湿等作用； 地龙是我国重要的中药材之一， 具有清热息风、 通经活络、 清热利尿等功效； 罂粟壳性酸， 具有敛肺止痛等作用； 多种药物为伍， 具有抗炎止痛、 活血化瘀、生肌祛腐等作用［6］。 现代药理学研究［7］表明， 将美宝烧伤膏应用于慢性难愈合创面患者中， 能够使相应成分渗透到患处，可清除创面的腐肉， 继而有利于改善患者病灶处的血流情况；同时， 该药中含有的亚油酸等营养成分， 是细胞不可或缺的脂肪酸， 可发挥独特的治疗效果， 促进创面愈合。 美宝烧伤膏内含其他多种营养成分有利于促进创面干细胞生长， 加速上皮细胞的增殖， 进而对创面恢复提供重要的营养支持， 实现皮肤组织再生。 此外， 该药物可以将创面与外界环境隔离， 对皮肤的代谢起到重要作用， 且过程中不影响正常皮肤的呼吸。 更为重要的是， 美宝烧伤膏内含多种抗菌药物， 能够有效抑制细菌繁殖， 减少创面感染率。

综上所述， 美宝烧伤膏治疗慢性难愈合创面患者的效果显著， 可有效缓解患者的疼痛， 缩短创面愈合时间。