早期护理改善脑梗死患者语言功能和肢体功能的效果观察

张潆文，方晓丽，佟 南

(1.北京中医药大学深圳医院(龙岗)，广东 深圳 518006；2.深圳市儿童医院，广东 深圳 518006)

脑梗死属于神经内科常见疾病，同时也是常见脑血管疾病，在老年人群中比较常见，这一疾病不仅发病率高，而且致残以及致死率也比较高[1-2]。因脑部血液循环障碍使得脑部缺氧缺血进而造成脑软化或脑组织坏死，这一疾病不仅发病迅速，而且病情进展迅速，患者通常会出现偏瘫、失语、癫痫等症状，使患者生命安全受到严重威胁[3]。尽管临床治疗可以缓解病情，但通常伴随部分神经功能障碍，如语言以及肢体功能障碍等，使患者日常生活受到严重影响，对于此则需要实施有效护理干预措施促进患者康复[4]。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2019年1月我院收治的脑梗死患者100例随机分为研究组和对照组各50例。对照组中男28例，女22例；年龄59～88岁，平均(78.23±2.10)岁；病程范围1～6 d，平均(4.45±0.56)d。研究组中男29例，女21例；年龄61～87 岁，平均(78.31±2.22)岁；病程范围1～7 d，平均(4.56±0.68)d。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规护理。研究组患者实施早期护理：①心理护理：因脑梗死患者发病突然，而且发病后通常伴随失语、偏瘫等症状，因此患者容易产生不良情绪，甚至拒绝配合治疗，对于此则需要做好心理护理干预，对患者心理情绪予以评估，并开展针对性护理措施，帮助其建立治疗自信心，使其不良情绪得到缓解，进而积极配合医护人员工作，提高治疗依从性。②体位护理：如果选择仰卧位，则可以在患侧部位垫上软垫，并上臂伸直使上肢外展，腕关节保持背曲位并将手掌展开，放置250 g沙袋将手指关节伸直；患侧膝关节下方放置软垫并使膝关节保持轻微弯曲，穿丁字鞋，放置足下垂；如果选择侧卧位，则可以在躯干前后位置放置高枕使上肢前伸扭曲肩关节100°，并将软枕垫于下方，在患侧下段放置软垫直至足部下。使髋、膝关节保持屈曲状态，每间隔2 h进行一次体位更换，注意预防压疮，避免关节僵直以及痉挛等现象发生。③机体功能康复护理：待患者生命体征均恢复稳定状态之后，可指定并开展功能康复锻炼，从健侧向患侧逐渐转变，从小关节至大关节运动；上肢运动主要以肩、肘、腕3个部位依次伸展向手指方向，下肢运动主要是因髋、膝、踝3个部位依次伸展向脚趾方向；按照从小到大的幅度开展运动，3～5次/d，每次运动时间约为20 min。利用肢体功能康复锻炼可以使患者肢体力量增强，另外配合肌肉拍打以及按摩等方式对肌力恢复有促进作用。待肌力恢复之后可开展自主运动，并在家属协助下开展功能锻炼。④语言功能康复护理：语言功能训练先从单音节开始，之后到词语，最后到句子；每天开展语言表达练习，鼓励患者说话，主动与患者沟通和交流，另外通过看电视、读书等方式锻炼表达能力。⑤饮食护理：根据患者身体状况、结合饮食习惯等为其制定饮食计划，一方面需要注重每日所需营养的补充，另一方面需要注重维生素的充分摄入，另外需要注意多食用容易消化的食物，避免进食过饱。

1.3临床观察指标：①语言功能评分：通过汉语失语检查表评估，评分越高表示语言功能越好。②肢体功能评分：通过肢体运动功能评估量表(FM)评估，评分越高表示肢体功能越好。③满意度评分：通过自制问卷调查，评分越高满意度越好。

2 结果

2.1两组患者护理前、后语言功能、肢体功能评分对比：护理前两组患者语言功能、肢体功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组患者评分均提高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者护理满意度评分对比：研究组患者护理满意度评分(98.76±1.52)分高于对照组患者的(83.55±1.63)分，差异有统计学意义(t=48.256，P<0.05)。

组别例数语言功能护理前护理后肢体功能护理前护理后对照组5053.37±6.9963.66±12.53①56.99±10.2665.99±12.60①研究组5054.03±7.0385.26±10.23①57.03±9.9986.99±10.96①t值0.4719.4420.0208.892P值0.6390.0000.9840.000

注：与护理前对比，①P<0.05

3 讨论

在脑梗死病情稳定后的康复阶段护理干预的实施非常重要，但常规护理干预时间晚对患者各项技能早期恢复不利，同时护理措施存在限制，仅以肢体运动以及语言交流为主，因此临床效果一般。而早期护理是从患者入院开始进行护理干预，干预时间更早，同时在护理内容上也更加全面，不仅可以为患者提供体位护理以及功能锻炼，还可以为患者提供心理护理以及饮食指导等，让患者享受到更加全面和系统的护理服务。早期护理的实施对患者语言功能、肢体功能恢复有利。

本研究结果显示，研究组患者护理后语言功能评分为(85.26±10.23)分，对照组为(63.66±12.53)分；研究组护理后运动功能评分为(86.99±10.96)分，对照组为(65.99±12.60)分。在陈青等研究[5]中对脑梗死患者实施早期护理干预模式并对照一般性护理方法，结果发现研究组护理后语言功能评分为(88.5±1.1)分、肢体功能评分为(88.9±1.2)分，对照组护理后语言功能评分为(62.5±1.3)分、肢体功能评分为(68.1±1.3)分，这与本研究结果相近，由此可见早期护理的实施可以促进患者语言以及运动功能改善。在早期护理中，护理人员注重患者心理健康，通过心理护理帮助其缓解心理压力，避免心理问题产生。同时指导患者更换体位，避免并发症出现，使患者痛苦程度减轻。另外强调语言功能练习、肢体功能锻炼，促进功能恢复。

综上所述，对于脑梗死患者来说，早期护理的实施可以改善语言以及肢体功能，使患者更加认可临床护理工作。