雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及护理要点

钟丽嫦，凌 敏，凌 莉

(广东省广州市花都区第二人民医院儿科，广东 广州 510850)

小儿呼吸道感染属于呼吸系统疾病范畴，常由病毒或细菌感染所引发，咳嗽、气喘等是该病的主要临床表现，若不及时治疗可能并发支气管感染等症状[1]。雾化吸入是治疗小儿呼吸道感染的主要措施之一，又以布地奈德最为常见，该药用药后可改善患儿纤毛运动功能，从而间接缓解患儿气道黏膜水肿等症状[2]。治疗期间加以护理干预，可进一步提高临床治疗效果，改善患儿预后。基于此，本研究主要探讨小儿呼吸道感染患儿接受雾化吸入治疗的同时加以护理干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：于本院2019年1月～2020年1月期间内接收的小儿呼吸道感染患儿中选取102例，随机分为观察组(51例)与对照组(51例)，均符合小儿呼吸道感染临床诊断标准[3]。观察组中，男27例，女24例，年龄2～7岁，平均(4.5±2.5)岁；对照组中，男26例，女25例，年龄1～8岁，平均(4.5±3.5)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组患儿均接受布地奈德雾化吸入治疗，雾化吸入器为英华融泰医疗科技股份有限公司生产的压缩式雾化器，布地奈德经雾化器吸入0.5～1 mg/次，2次/d。对照组患儿未接受护理干预，观察组患儿在雾化吸入治疗基础上加以护理干预，包括：①健康教育：对患儿家属普及疾病相关知识，同时可加大对于医院宣传栏的利用，提高患儿家属对疾病的正确认识，做到有效预防和及时治疗。②心理护理：对患儿进行心理安抚，与患儿进行交流沟通，提高患儿配合性。③生活指导：加大蛋白质的摄入，饮食应以清淡易消化为主；告知患儿家属减少患儿与刺激性气体、花粉等过敏原的接触，并做好保暖措施。④体位干预：雾化吸入治疗时指导患儿选择合适体位，患儿年龄较大则可采取坐位，患儿年龄较小则可于家属臂弯处倚靠，采取半坐卧位。⑤呼吸道护理：观察患儿呼吸道通畅情况，并及时进行吸痰治疗，帮助排除痰液。

1.3疗效评价与观察指标：①治疗效果：经治疗7 d对比治疗效果，以患儿咳嗽、流涕等临床症状完全消失，体温恢复正常为显效；以患儿咳嗽、流涕等临床症状显著改善，体温降低为有效；以患儿治疗后临床症状无任何改善，甚至加重，体温没有下降为无效[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。②治疗基本情况：对比两组患儿咳嗽缓解时间、咽痛缓解时间、肺啰音消失时间、气喘缓解时间。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果对比：观察组患儿治疗总有效率(98.04%)高于对照组(86.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患儿治疗基本情况对比：观察组患儿咳嗽缓解时间、咽痛缓解时间、肺部啰音消失时间、气喘缓解时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组5142(82.35)8(15.69)1(1.96)50(98.04)对照组5131(60.78)13(25.49)7(13.73)44(86.27)χ2值11.4322.9379.5819.581P值0.0010.0860.0010.001

组别例数咳嗽缓解时间咽痛缓解时间肺啰音消失时间气喘缓解时间观察组513.24±0.353.09±0.233.92±0.511.83±0.16对照组514.76±0.374.68±0.315.79±0.482.71±0.24t值21.31329.41619.06821.787P值0.0000.0000.0000.000

3 讨论

小儿呼吸道感染具有较强的传播性，可分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。孙立清等学者研究[5]中曾提出，小儿呼吸道感染具有反复发作性，分析主要由于其年幼体虚、无法抵御外界病毒、细菌的侵袭所导致。对于儿童来说，机体尚未完全发育成熟，更易受到病毒和细菌的侵袭。延春红研究[6]指出，小儿呼吸道感染患儿大部分存在先天性心脏病、哮喘病等明确的病因。并且随着近年来临床研究不断深入，发现小儿反复呼吸道感染与患儿的营养状况等多种因素存在相关性，若患儿体内维生素A含量缺乏，可对体内糖蛋白的合成起到一定影响作用，从而使得上皮细胞稳定性失衡，导致呼吸道内膜角质化，从而引发感染。此外，儿童由于呼吸中枢调节能力低下，呼吸道内黏膜以及肺部的免疫功能较差，纤毛的运动功能受到较大影响，在外界因素的作用下，极易引发小儿反复呼吸道感染。

目前临床上多采用布地奈德雾化吸入的方式治疗小儿呼吸道感染，取得了较为理想的治疗效果。有学者[7]提出，糖皮质激素是人体内极为重要的一种调节分子，可调节机体的生长发育、新陈代谢以及免疫功能，并且具有较为理想的抗炎性反应效果。布地奈德是一种第二代糖皮质激素，用药后于呼吸道黏膜局部发挥抗炎性反应功效，可抑制患儿平滑肌的收缩反应以及免疫反应的合成[8]。并且经药理作用证实，该药可促进纤毛的运动，间接缓解气道黏膜水肿情况。一般患儿经布地奈德雾化吸入治疗后可使得白细胞的浸润情况得以有效缓解，抑制了免疫性炎性反应、病理性免疫反应的发生，并且对任何类型的变态反应性疾病均可发挥较为理想的效果。同时加以护理干预，可进一步辅导治疗，通过体位护理，可提高雾化吸入治疗的效果；通过呼吸道及发热护理，可提高患儿生理舒适程度，因此患儿对于治疗更具依从性。同时加以健康教育、心理护理、生活指导等多方面的干预，可促进患儿的快速康复。本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率高于对照组，与刘彩虹研究[9]结果一致。并且本研究中，观察组患儿咳嗽缓解时间、咽痛缓解时间、肺部啰音消失时间、气喘缓解时间均低于对照组，符合江晨等研究[10]结果。综上所述，雾化吸入治疗小儿呼吸道感染时可辅以护理干预，效果确切，值得在临床中进一步推广使用。